鄭藍天
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醫者、敘事者、制度懷疑者。在病歷之外，記錄那些無法量化的疼痛與尊嚴。反省不是懺悔，是抵抗。
#台灣醫療
#病人故事
#敘事醫學
#制度批判
#台灣醫療
#病人故事
#敘事醫學
#制度批判
台灣在多項公共衛生健康指標上，與其他OECD發達國家相比表現較差，主要包括：
不健康餘命長、
癌症死亡率高、
癌症存活率較低、
孕產婦死亡率偏高、
慢性病控制不足。
這些資料，代表台灣需要
安寧緩和照顧，
加強癌病早期篩檢，
癌症診療團隊合作，
高危孕婦的積極介入，
慢性疾病的長照計劃
不健康餘命長、
癌症死亡率高、
癌症存活率較低、
孕產婦死亡率偏高、
慢性病控制不足。
這些資料，代表台灣需要
安寧緩和照顧，
加強癌病早期篩檢，
癌症診療團隊合作，
高危孕婦的積極介入，
慢性疾病的長照計劃
November 15, 2025 at 3:47 AM
台灣在多項公共衛生健康指標上，與其他OECD發達國家相比表現較差，主要包括：
不健康餘命長、
癌症死亡率高、
癌症存活率較低、
孕產婦死亡率偏高、
慢性病控制不足。
這些資料，代表台灣需要
安寧緩和照顧，
加強癌病早期篩檢，
癌症診療團隊合作，
高危孕婦的積極介入，
慢性疾病的長照計劃
不健康餘命長、
癌症死亡率高、
癌症存活率較低、
孕產婦死亡率偏高、
慢性病控制不足。
這些資料，代表台灣需要
安寧緩和照顧，
加強癌病早期篩檢，
癌症診療團隊合作，
高危孕婦的積極介入，
慢性疾病的長照計劃
台灣的醫療體系還有很多改善空間
台灣近年孕產婦死亡率約在 每10萬活產14–20人之間，高於日本（約5）、韓國（約11）、中國沿海城市（約2–4），在亞洲屬於偏高水準。
台灣近年孕產婦死亡率約在 每10萬活產14–20人之間，高於日本（約5）、韓國（約11）、中國沿海城市（約2–4），在亞洲屬於偏高水準。
November 14, 2025 at 11:31 AM
台灣的醫療體系還有很多改善空間
台灣近年孕產婦死亡率約在 每10萬活產14–20人之間，高於日本（約5）、韓國（約11）、中國沿海城市（約2–4），在亞洲屬於偏高水準。
台灣近年孕產婦死亡率約在 每10萬活產14–20人之間，高於日本（約5）、韓國（約11）、中國沿海城市（約2–4），在亞洲屬於偏高水準。
「在隆興寺的戒壇上，雙面佛靜坐不語，一面凝視未來，一面背向過去。祂不是逃避，而是承載——如同一位真正的醫師，必須先理解病人的歷史，才能引領他走向療癒的未來。」
「隆興寺 雙面佛」
「隆興寺 雙面佛」
November 14, 2025 at 5:22 AM
「在隆興寺的戒壇上，雙面佛靜坐不語，一面凝視未來，一面背向過去。祂不是逃避，而是承載——如同一位真正的醫師，必須先理解病人的歷史，才能引領他走向療癒的未來。」
「隆興寺 雙面佛」
「隆興寺 雙面佛」
生命有時輕如鴻毛，有時重如泰山。
• 在健康的日子裡，生命輕盈如羽毛，日子自然流逝，幾乎不留痕跡。
• 在病痛與苦難中，生命卻沉重如泰山，壓迫著身心，卻也讓人更深刻地體會人情冷暖與生命的真相。
• 在健康的日子裡，生命輕盈如羽毛，日子自然流逝，幾乎不留痕跡。
• 在病痛與苦難中，生命卻沉重如泰山，壓迫著身心，卻也讓人更深刻地體會人情冷暖與生命的真相。
November 13, 2025 at 3:46 PM
生命有時輕如鴻毛，有時重如泰山。
• 在健康的日子裡，生命輕盈如羽毛，日子自然流逝，幾乎不留痕跡。
• 在病痛與苦難中，生命卻沉重如泰山，壓迫著身心，卻也讓人更深刻地體會人情冷暖與生命的真相。
• 在健康的日子裡，生命輕盈如羽毛，日子自然流逝，幾乎不留痕跡。
• 在病痛與苦難中，生命卻沉重如泰山，壓迫著身心，卻也讓人更深刻地體會人情冷暖與生命的真相。
📖《世說新語》：第六回〈人心，富人與貧者〉
或有三富者，同坐而論。
一人曰：「我經營外銷，財雖翻倍，恐美大戶禁運，貨不得出，終須裁員，何安之有？」
一人曰：「我治傳統產業，大戶市場廣闊，正可大展拳腳。然競爭激烈，恐陷內捲，終亦徒勞。」
一人笑曰：「我以錢生錢，財既四倍，留一份於此，三份移彼，自可財富自由。既為中國人，亦可作美國人，兩全其美，何憂之有？」
座中皆默。或歎曰：「富者各有算盤，然人心未必同歸。」
或問大戶家主曰：「富者得利，貧者無益，此合可行乎？」
家主曰：「財可動眾，然若不及下層，則眾心難服。」
一客歎曰：「富可買地，位可安士，惟貧者之心，最難撫也。」
或有三富者，同坐而論。
一人曰：「我經營外銷，財雖翻倍，恐美大戶禁運，貨不得出，終須裁員，何安之有？」
一人曰：「我治傳統產業，大戶市場廣闊，正可大展拳腳。然競爭激烈，恐陷內捲，終亦徒勞。」
一人笑曰：「我以錢生錢，財既四倍，留一份於此，三份移彼，自可財富自由。既為中國人，亦可作美國人，兩全其美，何憂之有？」
座中皆默。或歎曰：「富者各有算盤，然人心未必同歸。」
或問大戶家主曰：「富者得利，貧者無益，此合可行乎？」
家主曰：「財可動眾，然若不及下層，則眾心難服。」
一客歎曰：「富可買地，位可安士，惟貧者之心，最難撫也。」
November 9, 2025 at 1:00 PM
📖《世說新語》：第六回〈人心，富人與貧者〉
或有三富者，同坐而論。
一人曰：「我經營外銷，財雖翻倍，恐美大戶禁運，貨不得出，終須裁員，何安之有？」
一人曰：「我治傳統產業，大戶市場廣闊，正可大展拳腳。然競爭激烈，恐陷內捲，終亦徒勞。」
一人笑曰：「我以錢生錢，財既四倍，留一份於此，三份移彼，自可財富自由。既為中國人，亦可作美國人，兩全其美，何憂之有？」
座中皆默。或歎曰：「富者各有算盤，然人心未必同歸。」
或問大戶家主曰：「富者得利，貧者無益，此合可行乎？」
家主曰：「財可動眾，然若不及下層，則眾心難服。」
一客歎曰：「富可買地，位可安士，惟貧者之心，最難撫也。」
或有三富者，同坐而論。
一人曰：「我經營外銷，財雖翻倍，恐美大戶禁運，貨不得出，終須裁員，何安之有？」
一人曰：「我治傳統產業，大戶市場廣闊，正可大展拳腳。然競爭激烈，恐陷內捲，終亦徒勞。」
一人笑曰：「我以錢生錢，財既四倍，留一份於此，三份移彼，自可財富自由。既為中國人，亦可作美國人，兩全其美，何憂之有？」
座中皆默。或歎曰：「富者各有算盤，然人心未必同歸。」
或問大戶家主曰：「富者得利，貧者無益，此合可行乎？」
家主曰：「財可動眾，然若不及下層，則眾心難服。」
一客歎曰：「富可買地，位可安士，惟貧者之心，最難撫也。」
📖《世說新語》：第五回〈議席之續爭〉
於是三人清談。
一人曰：「財利既厚，眾心自可動。若能使百姓得益，則合併何害？」
一人曰：「位次若無安置，士人必不服。若能比照西方，分院設席，則合併可久。」
一人曰：「財利與位，皆可一時安人，惟義理若失，則終難長治。」
眾聞之，各有所感。
📖後人評語
後人或評曰：
• 「財可聚眾，位可安士，惟義理能久。」
• 「名可假借，實不可讓。」
• 又引《道德經》曰：「名可名，非常名。」名者，世俗之器；實者，治國之本。
• 故曰：得財而失義，猶抱薪救火；得位而失實，猶畫餅充飢。
於是三人清談。
一人曰：「財利既厚，眾心自可動。若能使百姓得益，則合併何害？」
一人曰：「位次若無安置，士人必不服。若能比照西方，分院設席，則合併可久。」
一人曰：「財利與位，皆可一時安人，惟義理若失，則終難長治。」
眾聞之，各有所感。
📖後人評語
後人或評曰：
• 「財可聚眾，位可安士，惟義理能久。」
• 「名可假借，實不可讓。」
• 又引《道德經》曰：「名可名，非常名。」名者，世俗之器；實者，治國之本。
• 故曰：得財而失義，猶抱薪救火；得位而失實，猶畫餅充飢。
November 9, 2025 at 12:58 PM
📖《世說新語》：第五回〈議席之續爭〉
於是三人清談。
一人曰：「財利既厚，眾心自可動。若能使百姓得益，則合併何害？」
一人曰：「位次若無安置，士人必不服。若能比照西方，分院設席，則合併可久。」
一人曰：「財利與位，皆可一時安人，惟義理若失，則終難長治。」
眾聞之，各有所感。
📖後人評語
後人或評曰：
• 「財可聚眾，位可安士，惟義理能久。」
• 「名可假借，實不可讓。」
• 又引《道德經》曰：「名可名，非常名。」名者，世俗之器；實者，治國之本。
• 故曰：得財而失義，猶抱薪救火；得位而失實，猶畫餅充飢。
於是三人清談。
一人曰：「財利既厚，眾心自可動。若能使百姓得益，則合併何害？」
一人曰：「位次若無安置，士人必不服。若能比照西方，分院設席，則合併可久。」
一人曰：「財利與位，皆可一時安人，惟義理若失，則終難長治。」
眾聞之，各有所感。
📖後人評語
後人或評曰：
• 「財可聚眾，位可安士，惟義理能久。」
• 「名可假借，實不可讓。」
• 又引《道德經》曰：「名可名，非常名。」名者，世俗之器；實者，治國之本。
• 故曰：得財而失義，猶抱薪救火；得位而失實，猶畫餅充飢。
📖《世說新語》：第四回〈議席部長之爭〉
女方家中，或將為部長，或將為立法，聞合併之議，皆不悅曰：「此事但許財利於眾，未及我輩之位，吾輩何為？」遂相率而去。
大戶家主聞之，乃引西方事曰：「昔英、蘇合國，貴族得入上院，議員得入下院，故能久安。今若不及此，則人心難合。」
一客笑曰：「財可動眾，位可安士，惟義理能久耳。」
眾皆稱善。
女方家中，或將為部長，或將為立法，聞合併之議，皆不悅曰：「此事但許財利於眾，未及我輩之位，吾輩何為？」遂相率而去。
大戶家主聞之，乃引西方事曰：「昔英、蘇合國，貴族得入上院，議員得入下院，故能久安。今若不及此，則人心難合。」
一客笑曰：「財可動眾，位可安士，惟義理能久耳。」
眾皆稱善。
November 9, 2025 at 12:56 PM
📖《世說新語》：第四回〈議席部長之爭〉
女方家中，或將為部長，或將為立法，聞合併之議，皆不悅曰：「此事但許財利於眾，未及我輩之位，吾輩何為？」遂相率而去。
大戶家主聞之，乃引西方事曰：「昔英、蘇合國，貴族得入上院，議員得入下院，故能久安。今若不及此，則人心難合。」
一客笑曰：「財可動眾，位可安士，惟義理能久耳。」
眾皆稱善。
女方家中，或將為部長，或將為立法，聞合併之議，皆不悅曰：「此事但許財利於眾，未及我輩之位，吾輩何為？」遂相率而去。
大戶家主聞之，乃引西方事曰：「昔英、蘇合國，貴族得入上院，議員得入下院，故能久安。今若不及此，則人心難合。」
一客笑曰：「財可動眾，位可安士，惟義理能久耳。」
眾皆稱善。
肺腺癌EGFR突變的決策流程
在台灣第三代 EGFR TKI（Osimertinib）合併化療有健保給付，因此「財務負擔」這個選項上相對不是考慮重點；反而副作用、基因型、年齡才是關鍵。
🔄 決策流程
Step 1：確認基因型
• Exon 19 deletion → 對 TKI 反應佳，可考慮雙藥策略（抗體+TKI 或 TKI+化療）。
• L858R → 單藥效果較弱，臨床上更傾向 Osimertinib + 化療。
Step 2：考慮年齡與耐受性
• <65 歲、體能佳 → 可承受副作用，雙藥策略更有價值。
• ≥65 歲或合併共病 → Osimertinib ± 化療。
在台灣第三代 EGFR TKI（Osimertinib）合併化療有健保給付，因此「財務負擔」這個選項上相對不是考慮重點；反而副作用、基因型、年齡才是關鍵。
🔄 決策流程
Step 1：確認基因型
• Exon 19 deletion → 對 TKI 反應佳，可考慮雙藥策略（抗體+TKI 或 TKI+化療）。
• L858R → 單藥效果較弱，臨床上更傾向 Osimertinib + 化療。
Step 2：考慮年齡與耐受性
• <65 歲、體能佳 → 可承受副作用，雙藥策略更有價值。
• ≥65 歲或合併共病 → Osimertinib ± 化療。
November 3, 2025 at 1:12 PM
肺腺癌EGFR突變的決策流程
在台灣第三代 EGFR TKI（Osimertinib）合併化療有健保給付，因此「財務負擔」這個選項上相對不是考慮重點；反而副作用、基因型、年齡才是關鍵。
🔄 決策流程
Step 1：確認基因型
• Exon 19 deletion → 對 TKI 反應佳，可考慮雙藥策略（抗體+TKI 或 TKI+化療）。
• L858R → 單藥效果較弱，臨床上更傾向 Osimertinib + 化療。
Step 2：考慮年齡與耐受性
• <65 歲、體能佳 → 可承受副作用，雙藥策略更有價值。
• ≥65 歲或合併共病 → Osimertinib ± 化療。
在台灣第三代 EGFR TKI（Osimertinib）合併化療有健保給付，因此「財務負擔」這個選項上相對不是考慮重點；反而副作用、基因型、年齡才是關鍵。
🔄 決策流程
Step 1：確認基因型
• Exon 19 deletion → 對 TKI 反應佳，可考慮雙藥策略（抗體+TKI 或 TKI+化療）。
• L858R → 單藥效果較弱，臨床上更傾向 Osimertinib + 化療。
Step 2：考慮年齡與耐受性
• <65 歲、體能佳 → 可承受副作用，雙藥策略更有價值。
• ≥65 歲或合併共病 → Osimertinib ± 化療。
📖《世說新語》：〈名分虛而實力實〉
女方支派聞大戶之言，心中大喜，私相謂曰：
「若果如此，吾輩得位得利，真天賜良機也。」
然又低聲歎曰：
「恐其言止於口，未必能行。若空口白話，則我輩反為笑柄矣。」
大戶家主遂許之曰：「可簽密約，汝若為主，吾當讓位。」
然心中自念：「家主者，不過虛名耳。實力在我，權柄在會。女方縱得其名，令亦止於台澎，或終被架空。」
一唸之間，已定於大戶家族會議。
女方支派聞大戶之言，心中大喜，私相謂曰：
「若果如此，吾輩得位得利，真天賜良機也。」
然又低聲歎曰：
「恐其言止於口，未必能行。若空口白話，則我輩反為笑柄矣。」
大戶家主遂許之曰：「可簽密約，汝若為主，吾當讓位。」
然心中自念：「家主者，不過虛名耳。實力在我，權柄在會。女方縱得其名，令亦止於台澎，或終被架空。」
一唸之間，已定於大戶家族會議。
November 2, 2025 at 11:22 PM
📖《世說新語》：〈名分虛而實力實〉
女方支派聞大戶之言，心中大喜，私相謂曰：
「若果如此，吾輩得位得利，真天賜良機也。」
然又低聲歎曰：
「恐其言止於口，未必能行。若空口白話，則我輩反為笑柄矣。」
大戶家主遂許之曰：「可簽密約，汝若為主，吾當讓位。」
然心中自念：「家主者，不過虛名耳。實力在我，權柄在會。女方縱得其名，令亦止於台澎，或終被架空。」
一唸之間，已定於大戶家族會議。
女方支派聞大戶之言，心中大喜，私相謂曰：
「若果如此，吾輩得位得利，真天賜良機也。」
然又低聲歎曰：
「恐其言止於口，未必能行。若空口白話，則我輩反為笑柄矣。」
大戶家主遂許之曰：「可簽密約，汝若為主，吾當讓位。」
然心中自念：「家主者，不過虛名耳。實力在我，權柄在會。女方縱得其名，令亦止於台澎，或終被架空。」
一唸之間，已定於大戶家族會議。
📖 世說新語：贖女與合一
大戶失女台澎，久而思之。昔贖子遼東，費三千萬金，家業幾空。今議迎女，或曰：「買之，則財耗；攻之，則血流。」
會中有人言：「西方英、蘇二家，世爭不已。後以一王兼二國，遂號大不列顛。刀兵既息，名分亦合。」
大戶聞之，乃謂女曰：「不若舉公議，若眾心同，則一銀換一銀，使汝家財倍增。」
女笑曰：「此事非我一人所決，必問吾家眾人。」
座中皆默，或歎曰：「財可贖地，名可合國，惟人心難測耳。」
大戶失女台澎，久而思之。昔贖子遼東，費三千萬金，家業幾空。今議迎女，或曰：「買之，則財耗；攻之，則血流。」
會中有人言：「西方英、蘇二家，世爭不已。後以一王兼二國，遂號大不列顛。刀兵既息，名分亦合。」
大戶聞之，乃謂女曰：「不若舉公議，若眾心同，則一銀換一銀，使汝家財倍增。」
女笑曰：「此事非我一人所決，必問吾家眾人。」
座中皆默，或歎曰：「財可贖地，名可合國，惟人心難測耳。」
November 2, 2025 at 10:11 PM
📖 世說新語：贖女與合一
大戶失女台澎，久而思之。昔贖子遼東，費三千萬金，家業幾空。今議迎女，或曰：「買之，則財耗；攻之，則血流。」
會中有人言：「西方英、蘇二家，世爭不已。後以一王兼二國，遂號大不列顛。刀兵既息，名分亦合。」
大戶聞之，乃謂女曰：「不若舉公議，若眾心同，則一銀換一銀，使汝家財倍增。」
女笑曰：「此事非我一人所決，必問吾家眾人。」
座中皆默，或歎曰：「財可贖地，名可合國，惟人心難測耳。」
大戶失女台澎，久而思之。昔贖子遼東，費三千萬金，家業幾空。今議迎女，或曰：「買之，則財耗；攻之，則血流。」
會中有人言：「西方英、蘇二家，世爭不已。後以一王兼二國，遂號大不列顛。刀兵既息，名分亦合。」
大戶聞之，乃謂女曰：「不若舉公議，若眾心同，則一銀換一銀，使汝家財倍增。」
女笑曰：「此事非我一人所決，必問吾家眾人。」
座中皆默，或歎曰：「財可贖地，名可合國，惟人心難測耳。」
✒️《世說新語》：〈贖子與歸女〉
大戶某君，世居東方，家業宏富，素有宗主之名。鄰家新興，志在拓土，遂爭一礦，名曰朝鮮。某君敗，失礦，且以一子一女償之。
子曰遼東，剛毅沉穩；女曰台澎，靈秀婉約。鄰家得之，喜不自勝。
俄、法、德三公聞之，曰：「遼東不可與也，恐傷吾勢。」某君懼，乃以三千萬金贖子歸。
或問：「女猶在彼，君欲如何？」
某君沉吟曰：「買乎？打乎？抑或，聽其自立？」
座中皆默然。
大戶某君，世居東方，家業宏富，素有宗主之名。鄰家新興，志在拓土，遂爭一礦，名曰朝鮮。某君敗，失礦，且以一子一女償之。
子曰遼東，剛毅沉穩；女曰台澎，靈秀婉約。鄰家得之，喜不自勝。
俄、法、德三公聞之，曰：「遼東不可與也，恐傷吾勢。」某君懼，乃以三千萬金贖子歸。
或問：「女猶在彼，君欲如何？」
某君沉吟曰：「買乎？打乎？抑或，聽其自立？」
座中皆默然。
November 1, 2025 at 8:20 AM
✒️《世說新語》：〈贖子與歸女〉
大戶某君，世居東方，家業宏富，素有宗主之名。鄰家新興，志在拓土，遂爭一礦，名曰朝鮮。某君敗，失礦，且以一子一女償之。
子曰遼東，剛毅沉穩；女曰台澎，靈秀婉約。鄰家得之，喜不自勝。
俄、法、德三公聞之，曰：「遼東不可與也，恐傷吾勢。」某君懼，乃以三千萬金贖子歸。
或問：「女猶在彼，君欲如何？」
某君沉吟曰：「買乎？打乎？抑或，聽其自立？」
座中皆默然。
大戶某君，世居東方，家業宏富，素有宗主之名。鄰家新興，志在拓土，遂爭一礦，名曰朝鮮。某君敗，失礦，且以一子一女償之。
子曰遼東，剛毅沉穩；女曰台澎，靈秀婉約。鄰家得之，喜不自勝。
俄、法、德三公聞之，曰：「遼東不可與也，恐傷吾勢。」某君懼，乃以三千萬金贖子歸。
或問：「女猶在彼，君欲如何？」
某君沉吟曰：「買乎？打乎？抑或，聽其自立？」
座中皆默然。
在乳癌治療領域，一項令人振奮的突破正在改寫三陰性乳癌（TNBC）的預後。針對高風險早期TNBC患者，若在手術前接受免疫治療合併化療，並成功達到病理完全緩解（pCR），其五年存活率竟可高達98–99%。這項成果不僅刷新了過往對TNBC的悲觀印象，更讓它有望成為未來乳癌中存活率最高的亞型。
October 30, 2025 at 12:52 PM
在乳癌治療領域，一項令人振奮的突破正在改寫三陰性乳癌（TNBC）的預後。針對高風險早期TNBC患者，若在手術前接受免疫治療合併化療，並成功達到病理完全緩解（pCR），其五年存活率竟可高達98–99%。這項成果不僅刷新了過往對TNBC的悲觀印象，更讓它有望成為未來乳癌中存活率最高的亞型。
《肺腺癌發生率與摩托車密度的關係》
Motorcycle density and the incidence of lung adenocarcinoma
Motorcycle density and the incidence of lung adenocarcinoma
October 19, 2025 at 2:26 AM
《肺腺癌發生率與摩托車密度的關係》
Motorcycle density and the incidence of lung adenocarcinoma
Motorcycle density and the incidence of lung adenocarcinoma
用台幣560萬可以挽救一條人命，
台灣會救不起嗎？
HER2陽性第一期乳癌病人短療程的成本效益
短療程Herceptin的QALY增益與NNT (numbers need to treat)成本效益：每挽救一位病人約需新台幣560萬元。
📊 QALY增益比較
• 顯示短療程Herceptin（9週）相較於未治療者的品質調整生命年（QALY）增益，短療程QALY為0.28，代表每位病人平均可獲得約0.28年的高品質生命延長
台灣會救不起嗎？
HER2陽性第一期乳癌病人短療程的成本效益
短療程Herceptin的QALY增益與NNT (numbers need to treat)成本效益：每挽救一位病人約需新台幣560萬元。
📊 QALY增益比較
• 顯示短療程Herceptin（9週）相較於未治療者的品質調整生命年（QALY）增益，短療程QALY為0.28，代表每位病人平均可獲得約0.28年的高品質生命延長
October 18, 2025 at 8:03 AM
用台幣560萬可以挽救一條人命，
台灣會救不起嗎？
HER2陽性第一期乳癌病人短療程的成本效益
短療程Herceptin的QALY增益與NNT (numbers need to treat)成本效益：每挽救一位病人約需新台幣560萬元。
📊 QALY增益比較
• 顯示短療程Herceptin（9週）相較於未治療者的品質調整生命年（QALY）增益，短療程QALY為0.28，代表每位病人平均可獲得約0.28年的高品質生命延長
台灣會救不起嗎？
HER2陽性第一期乳癌病人短療程的成本效益
短療程Herceptin的QALY增益與NNT (numbers need to treat)成本效益：每挽救一位病人約需新台幣560萬元。
📊 QALY增益比較
• 顯示短療程Herceptin（9週）相較於未治療者的品質調整生命年（QALY）增益，短療程QALY為0.28，代表每位病人平均可獲得約0.28年的高品質生命延長
當健保制度讓任何一位重病者因治療而傾家蕩產，
那不只是個人的悲劇，而是整個社會契約的破裂。
健保若不能守住人道底線，就失去了存在的正當性。
那不只是個人的悲劇，而是整個社會契約的破裂。
健保若不能守住人道底線，就失去了存在的正當性。
October 17, 2025 at 10:29 AM
當健保制度讓任何一位重病者因治療而傾家蕩產，
那不只是個人的悲劇，而是整個社會契約的破裂。
健保若不能守住人道底線，就失去了存在的正當性。
那不只是個人的悲劇，而是整個社會契約的破裂。
健保若不能守住人道底線，就失去了存在的正當性。
🦵【膝關節炎新選項：低劑量放射治療】
在2025 ASTRO年會上，一項韓國首爾大學的三期臨床研究（RCT）顯示：對於中重度膝退化性關節炎患者，0.5 Gy × 6次的低劑量放射治療（LDRT）在第4個月達到70.3%回應率，顯著優於未治療組（41.7%），且無觀察到治療相關毒性。
📌 每治療4位患者，就能多產生1位有效者（NNT=4）
📌 適用於無法接受藥物或注射者
📌 主要終點：OMERACT-OARSI 反應者比例
📌 次要終點涵蓋影像、發炎指標、止痛藥使用等
這不只是疼痛緩解，更可能是疾病修飾的起點。
#LDRT #膝關節炎 #放射治療 #疼痛管理 #退化性關節炎
在2025 ASTRO年會上，一項韓國首爾大學的三期臨床研究（RCT）顯示：對於中重度膝退化性關節炎患者，0.5 Gy × 6次的低劑量放射治療（LDRT）在第4個月達到70.3%回應率，顯著優於未治療組（41.7%），且無觀察到治療相關毒性。
📌 每治療4位患者，就能多產生1位有效者（NNT=4）
📌 適用於無法接受藥物或注射者
📌 主要終點：OMERACT-OARSI 反應者比例
📌 次要終點涵蓋影像、發炎指標、止痛藥使用等
這不只是疼痛緩解，更可能是疾病修飾的起點。
#LDRT #膝關節炎 #放射治療 #疼痛管理 #退化性關節炎
October 11, 2025 at 8:22 PM
治療第三期結腸癌的兩種標準術後輔助化療方案：**FOLFOX** 和 **CAPOX**（或稱 XELOX）。
兩者的**總體存活率和無病存活率**在大型臨床試驗中被認為是相似的。主要的區別在於給藥方式、副作用和治療時間：
**CAPOX** 因包含口服藥物而較為方便，但更容易引起**手足症候群和腹瀉**
**FOLFOX** 則較易導致**骨髓抑制和黏膜炎**。
-對於低風險的患者，**CAPOX 三個月**是國際推薦的優選方案，
-高風險患者可能仍需考慮 **FOLFOX 六個月**的治療以獲得更佳療效。
兩者的**總體存活率和無病存活率**在大型臨床試驗中被認為是相似的。主要的區別在於給藥方式、副作用和治療時間：
**CAPOX** 因包含口服藥物而較為方便，但更容易引起**手足症候群和腹瀉**
**FOLFOX** 則較易導致**骨髓抑制和黏膜炎**。
-對於低風險的患者，**CAPOX 三個月**是國際推薦的優選方案，
-高風險患者可能仍需考慮 **FOLFOX 六個月**的治療以獲得更佳療效。
October 11, 2025 at 8:16 PM
治療第三期結腸癌的兩種標準術後輔助化療方案：**FOLFOX** 和 **CAPOX**（或稱 XELOX）。
兩者的**總體存活率和無病存活率**在大型臨床試驗中被認為是相似的。主要的區別在於給藥方式、副作用和治療時間：
**CAPOX** 因包含口服藥物而較為方便，但更容易引起**手足症候群和腹瀉**
**FOLFOX** 則較易導致**骨髓抑制和黏膜炎**。
-對於低風險的患者，**CAPOX 三個月**是國際推薦的優選方案，
-高風險患者可能仍需考慮 **FOLFOX 六個月**的治療以獲得更佳療效。
兩者的**總體存活率和無病存活率**在大型臨床試驗中被認為是相似的。主要的區別在於給藥方式、副作用和治療時間：
**CAPOX** 因包含口服藥物而較為方便，但更容易引起**手足症候群和腹瀉**
**FOLFOX** 則較易導致**骨髓抑制和黏膜炎**。
-對於低風險的患者，**CAPOX 三個月**是國際推薦的優選方案，
-高風險患者可能仍需考慮 **FOLFOX 六個月**的治療以獲得更佳療效。
🦵【膝關節炎新選項：低劑量放射治療】
在2025 ASTRO年會上，一項韓國首爾大學的三期臨床研究（RCT）顯示：對於中重度膝退化性關節炎患者，0.5 Gy × 6次的低劑量放射治療（LDRT）在第4個月達到70.3%回應率，顯著優於未治療組（41.7%），且無觀察到治療相關毒性。
📌 每治療4位患者，就能多產生1位回應者（NNT=4）
📌 適用於無法接受藥物或注射者
📌 主要終點：OMERACT-OARSI 回應者比例
📌 次要終點涵蓋影像、發炎指標、止痛藥使用等
這不只是疼痛緩解，更可能是疾病修飾的起點。
#LDRT #放射治療 #疼痛管理 #退化性關節炎
在2025 ASTRO年會上，一項韓國首爾大學的三期臨床研究（RCT）顯示：對於中重度膝退化性關節炎患者，0.5 Gy × 6次的低劑量放射治療（LDRT）在第4個月達到70.3%回應率，顯著優於未治療組（41.7%），且無觀察到治療相關毒性。
📌 每治療4位患者，就能多產生1位回應者（NNT=4）
📌 適用於無法接受藥物或注射者
📌 主要終點：OMERACT-OARSI 回應者比例
📌 次要終點涵蓋影像、發炎指標、止痛藥使用等
這不只是疼痛緩解，更可能是疾病修飾的起點。
#LDRT #放射治療 #疼痛管理 #退化性關節炎
October 6, 2025 at 5:36 AM
人間世情雪白頭
莫惹閒愁讀詩歌
我用這首在睡夢中創造的詩句請Gemini 產生的圖片
莫惹閒愁讀詩歌
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September 25, 2025 at 2:33 AM
人間世情雪白頭
莫惹閒愁讀詩歌
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莫惹閒愁讀詩歌
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次世代基因檢測：為什麼你該關注？
最近，癌症治療的進步超乎想像！想知道癌症治療如何變得更精準嗎？關鍵就在於 「次世代基因檢測」（NGS）。
透過這項技術，醫生能更深入地了解癌細胞的基因突變，為患者量身打造最有效的治療方案。
以下兩個例子，讓你秒懂它的重要性：
1. 乳癌
PIK3CA 基因突變 是乳癌治療的新焦點！針對這種突變，新的標靶藥物 Alpelisib 已獲准用於晚期乳癌治療，能顯著延長患者的無惡化存活期。
2. 大腸直腸癌
dMMR/MSI-H 基因突變 則像是免疫治療的導航燈！在早期大腸直腸癌中，約有 5-15% 的患者帶有此突變，而免疫治療對他們特別有效。
最近，癌症治療的進步超乎想像！想知道癌症治療如何變得更精準嗎？關鍵就在於 「次世代基因檢測」（NGS）。
透過這項技術，醫生能更深入地了解癌細胞的基因突變，為患者量身打造最有效的治療方案。
以下兩個例子，讓你秒懂它的重要性：
1. 乳癌
PIK3CA 基因突變 是乳癌治療的新焦點！針對這種突變，新的標靶藥物 Alpelisib 已獲准用於晚期乳癌治療，能顯著延長患者的無惡化存活期。
2. 大腸直腸癌
dMMR/MSI-H 基因突變 則像是免疫治療的導航燈！在早期大腸直腸癌中，約有 5-15% 的患者帶有此突變，而免疫治療對他們特別有效。
September 23, 2025 at 11:04 PM
次世代基因檢測：為什麼你該關注？
最近，癌症治療的進步超乎想像！想知道癌症治療如何變得更精準嗎？關鍵就在於 「次世代基因檢測」（NGS）。
透過這項技術，醫生能更深入地了解癌細胞的基因突變，為患者量身打造最有效的治療方案。
以下兩個例子，讓你秒懂它的重要性：
1. 乳癌
PIK3CA 基因突變 是乳癌治療的新焦點！針對這種突變，新的標靶藥物 Alpelisib 已獲准用於晚期乳癌治療，能顯著延長患者的無惡化存活期。
2. 大腸直腸癌
dMMR/MSI-H 基因突變 則像是免疫治療的導航燈！在早期大腸直腸癌中，約有 5-15% 的患者帶有此突變，而免疫治療對他們特別有效。
最近，癌症治療的進步超乎想像！想知道癌症治療如何變得更精準嗎？關鍵就在於 「次世代基因檢測」（NGS）。
透過這項技術，醫生能更深入地了解癌細胞的基因突變，為患者量身打造最有效的治療方案。
以下兩個例子，讓你秒懂它的重要性：
1. 乳癌
PIK3CA 基因突變 是乳癌治療的新焦點！針對這種突變，新的標靶藥物 Alpelisib 已獲准用於晚期乳癌治療，能顯著延長患者的無惡化存活期。
2. 大腸直腸癌
dMMR/MSI-H 基因突變 則像是免疫治療的導航燈！在早期大腸直腸癌中，約有 5-15% 的患者帶有此突變，而免疫治療對他們特別有效。
📚《三陰性乳癌術後治療的真相》
項目 是否建議 說明
1. 術中放射治療（IORT）：❌ 三陰性乳癌不適用，費用高
2. Avastin（貝伐單抗）： ❌ 不建議用於 TNBC 術後，副作用高，無存活率改善
3. 骨質疏鬆治療（口服/針劑）： ✅ 建議使用，費用低，可預防骨折與疼痛
💡 提醒：
-三陰性乳癌術後治療應以「有效、可負擔、病人知情」為原則。
-若被建議使用高費用的治療方案，請與醫療團隊討論是否有替代方案。
項目 是否建議 說明
1. 術中放射治療（IORT）：❌ 三陰性乳癌不適用，費用高
2. Avastin（貝伐單抗）： ❌ 不建議用於 TNBC 術後，副作用高，無存活率改善
3. 骨質疏鬆治療（口服/針劑）： ✅ 建議使用，費用低，可預防骨折與疼痛
💡 提醒：
-三陰性乳癌術後治療應以「有效、可負擔、病人知情」為原則。
-若被建議使用高費用的治療方案，請與醫療團隊討論是否有替代方案。
September 23, 2025 at 10:51 AM
📚《三陰性乳癌術後治療的真相》
項目 是否建議 說明
1. 術中放射治療（IORT）：❌ 三陰性乳癌不適用，費用高
2. Avastin（貝伐單抗）： ❌ 不建議用於 TNBC 術後，副作用高，無存活率改善
3. 骨質疏鬆治療（口服/針劑）： ✅ 建議使用，費用低，可預防骨折與疼痛
💡 提醒：
-三陰性乳癌術後治療應以「有效、可負擔、病人知情」為原則。
-若被建議使用高費用的治療方案，請與醫療團隊討論是否有替代方案。
項目 是否建議 說明
1. 術中放射治療（IORT）：❌ 三陰性乳癌不適用，費用高
2. Avastin（貝伐單抗）： ❌ 不建議用於 TNBC 術後，副作用高，無存活率改善
3. 骨質疏鬆治療（口服/針劑）： ✅ 建議使用，費用低，可預防骨折與疼痛
💡 提醒：
-三陰性乳癌術後治療應以「有效、可負擔、病人知情」為原則。
-若被建議使用高費用的治療方案，請與醫療團隊討論是否有替代方案。
📣《她說：我已經給過了》
她七十歲，鄉下人，和善客氣。
五年前三陰性乳癌，手術中放療，術後 Avastin。
自費一百萬，現在骨質疏鬆 -3.0。
我說：這個藥一週 $120，一個月不到 $500。
她說：我已經給過了。
給過的是信任，是希望，是她的退休金。
醫療不是交易。 我們不能再讓她付出第二次。
她七十歲，鄉下人，和善客氣。
五年前三陰性乳癌，手術中放療，術後 Avastin。
自費一百萬，現在骨質疏鬆 -3.0。
我說：這個藥一週 $120，一個月不到 $500。
她說：我已經給過了。
給過的是信任，是希望，是她的退休金。
醫療不是交易。 我們不能再讓她付出第二次。
September 23, 2025 at 10:45 AM
📣《她說：我已經給過了》
她七十歲，鄉下人，和善客氣。
五年前三陰性乳癌，手術中放療，術後 Avastin。
自費一百萬，現在骨質疏鬆 -3.0。
我說：這個藥一週 $120，一個月不到 $500。
她說：我已經給過了。
給過的是信任，是希望，是她的退休金。
醫療不是交易。 我們不能再讓她付出第二次。
她七十歲，鄉下人，和善客氣。
五年前三陰性乳癌，手術中放療，術後 Avastin。
自費一百萬，現在骨質疏鬆 -3.0。
我說：這個藥一週 $120，一個月不到 $500。
她說：我已經給過了。
給過的是信任，是希望，是她的退休金。
醫療不是交易。 我們不能再讓她付出第二次。
週末沉思，醫生的三種面貌
癌症治療結束後， 我為病人安排年度的檢查， 像是為舊戰場掃描殘火。
肝臟的低回音， 胸部的陰影， 顯影劑灌入肺與肝， 等待的日子， 是靈魂的懸崖。
結果正常。 病人如釋重負，
我笑說： 「我又當了一次放羊的醫生。」
守望，無事， 是最好的消息。
但在另一間診間，
我是狠毒的醫生。
吃不下——我說要放鼻胃管， 白血球太低——我說要打升白針， 療程不打折——即使痛苦也不退讓。
我像一位冷靜的劊子手， 只為病人爭取多一寸生機。
癌症治療結束後， 我為病人安排年度的檢查， 像是為舊戰場掃描殘火。
肝臟的低回音， 胸部的陰影， 顯影劑灌入肺與肝， 等待的日子， 是靈魂的懸崖。
結果正常。 病人如釋重負，
我笑說： 「我又當了一次放羊的醫生。」
守望，無事， 是最好的消息。
但在另一間診間，
我是狠毒的醫生。
吃不下——我說要放鼻胃管， 白血球太低——我說要打升白針， 療程不打折——即使痛苦也不退讓。
我像一位冷靜的劊子手， 只為病人爭取多一寸生機。
September 21, 2025 at 3:24 AM
週末沉思，醫生的三種面貌
癌症治療結束後， 我為病人安排年度的檢查， 像是為舊戰場掃描殘火。
肝臟的低回音， 胸部的陰影， 顯影劑灌入肺與肝， 等待的日子， 是靈魂的懸崖。
結果正常。 病人如釋重負，
我笑說： 「我又當了一次放羊的醫生。」
守望，無事， 是最好的消息。
但在另一間診間，
我是狠毒的醫生。
吃不下——我說要放鼻胃管， 白血球太低——我說要打升白針， 療程不打折——即使痛苦也不退讓。
我像一位冷靜的劊子手， 只為病人爭取多一寸生機。
癌症治療結束後， 我為病人安排年度的檢查， 像是為舊戰場掃描殘火。
肝臟的低回音， 胸部的陰影， 顯影劑灌入肺與肝， 等待的日子， 是靈魂的懸崖。
結果正常。 病人如釋重負，
我笑說： 「我又當了一次放羊的醫生。」
守望，無事， 是最好的消息。
但在另一間診間，
我是狠毒的醫生。
吃不下——我說要放鼻胃管， 白血球太低——我說要打升白針， 療程不打折——即使痛苦也不退讓。
我像一位冷靜的劊子手， 只為病人爭取多一寸生機。