Intensivnerd
@intensivnerd.bsky.social
Jeden Tag ein bisschen Nerdwissen aus der Intensivmedizin - kurz und knapp #FOAMed
Die gängigen Pulsoxymeter sind auf klinisch relevante SpO2-Werte kalibriert.
So liegt die Abweichung bei einer SpO2 > 90 % bei 1,4 %
Bei SpO2 > 60 % bei 2,4 %
Darunter ist die Genauigkeit je nach Hersteller meist nicht mehr spezifiziert
#FOAMed #Intensivmedizin
So liegt die Abweichung bei einer SpO2 > 90 % bei 1,4 %
Bei SpO2 > 60 % bei 2,4 %
Darunter ist die Genauigkeit je nach Hersteller meist nicht mehr spezifiziert
#FOAMed #Intensivmedizin
February 13, 2025 at 12:52 PM
Die gängigen Pulsoxymeter sind auf klinisch relevante SpO2-Werte kalibriert.
So liegt die Abweichung bei einer SpO2 > 90 % bei 1,4 %
Bei SpO2 > 60 % bei 2,4 %
Darunter ist die Genauigkeit je nach Hersteller meist nicht mehr spezifiziert
#FOAMed #Intensivmedizin
So liegt die Abweichung bei einer SpO2 > 90 % bei 1,4 %
Bei SpO2 > 60 % bei 2,4 %
Darunter ist die Genauigkeit je nach Hersteller meist nicht mehr spezifiziert
#FOAMed #Intensivmedizin
Bis zu einem Drittel der Intensivpatienten weisen venöse Thrombembolien auf.
February 12, 2025 at 10:18 AM
Bis zu einem Drittel der Intensivpatienten weisen venöse Thrombembolien auf.
Eine invasive Pilzinfektion ist nur in 30-50 % der Fälle auch mit einem Nachweis in den Blutkulturen vergesellschaftet.
Be aware!
#FOAMed #Intensivmedizin
Be aware!
#FOAMed #Intensivmedizin
February 11, 2025 at 9:00 AM
Eine invasive Pilzinfektion ist nur in 30-50 % der Fälle auch mit einem Nachweis in den Blutkulturen vergesellschaftet.
Be aware!
#FOAMed #Intensivmedizin
Be aware!
#FOAMed #Intensivmedizin
Eine adäquate Frühmobilisation ist genauso wichtig wie die richtige antiinfektive Therapie.
Das Gesamtpaket bringt es….
#FOAMed #Intensivmedizin
Das Gesamtpaket bringt es….
#FOAMed #Intensivmedizin
February 4, 2025 at 6:57 PM
Eine adäquate Frühmobilisation ist genauso wichtig wie die richtige antiinfektive Therapie.
Das Gesamtpaket bringt es….
#FOAMed #Intensivmedizin
Das Gesamtpaket bringt es….
#FOAMed #Intensivmedizin
Die einzige (wirklich einzige) Indikation für die gleichzeitige Applikation von Schleifendiuretika und Vollelektrolytlösung ist die Crush-Niere bei Rhabdomyolyse.
Jegliches andere „anstupsen“ der Nierenfunktion ist eine Intensivmedizinische Todsünde!
#FOAMed #Intensivmedizin
Jegliches andere „anstupsen“ der Nierenfunktion ist eine Intensivmedizinische Todsünde!
#FOAMed #Intensivmedizin
February 3, 2025 at 3:32 PM
Die einzige (wirklich einzige) Indikation für die gleichzeitige Applikation von Schleifendiuretika und Vollelektrolytlösung ist die Crush-Niere bei Rhabdomyolyse.
Jegliches andere „anstupsen“ der Nierenfunktion ist eine Intensivmedizinische Todsünde!
#FOAMed #Intensivmedizin
Jegliches andere „anstupsen“ der Nierenfunktion ist eine Intensivmedizinische Todsünde!
#FOAMed #Intensivmedizin
Komplizierte S. aureus Bakteriämie:
- ambulant erworben
- I.v. Drogenabusus
- Risikofaktoren für Endokarditis
- Dialyseabhängigkeit
- unkomplizierte S.aureus Bakteriämie mit positiven Kontroll-BK
Kontroll-Bk werden all 48 h nach Beginn der adäquaten AB-Therapie abgenommen.
#FOAMed #ABS
- ambulant erworben
- I.v. Drogenabusus
- Risikofaktoren für Endokarditis
- Dialyseabhängigkeit
- unkomplizierte S.aureus Bakteriämie mit positiven Kontroll-BK
Kontroll-Bk werden all 48 h nach Beginn der adäquaten AB-Therapie abgenommen.
#FOAMed #ABS
February 3, 2025 at 11:13 AM
Die Therapie einer S. Aureus Bakteriämie (MSSA) ist Flucloxacillin oder alternativ Cefazolin, beides in adäquater Dosierung.
Flucloxacillin z.B.: 2g alle 4 h oder Cefazolin 3x2g
Therapiedauer:
Unkompliziert: 2 Wochen
Kompliziert: 4-6 Wochen ab 1. negativer Blutkultur
#FOAMed #ABS #ICU
Flucloxacillin z.B.: 2g alle 4 h oder Cefazolin 3x2g
Therapiedauer:
Unkompliziert: 2 Wochen
Kompliziert: 4-6 Wochen ab 1. negativer Blutkultur
#FOAMed #ABS #ICU
February 2, 2025 at 3:39 PM
Eine Perforation im Bereich des oberen GI-Traktes sollte postoperativ zusätzlich mit Caspofungin kalkuliert abgedeckt werden.
Als oberer GI-Trakt zählen Magen und Dünndarm.
Perforationen im unteren GI-Trakt werden nicht kalkuliert abgedeckt (niedrigere Besiedlung mit Candida)
#FOAMed #ABS
Als oberer GI-Trakt zählen Magen und Dünndarm.
Perforationen im unteren GI-Trakt werden nicht kalkuliert abgedeckt (niedrigere Besiedlung mit Candida)
#FOAMed #ABS
February 2, 2025 at 3:26 PM
Jeder wirkliche ICU-Patient hat bei Aufnahme auf ICU eine Schema-basierte Sonographie verdient.
Wir nutzen RUSH und eFATE-Protokoll.
Relevante Befunde werden im Verlauf täglich kontrolliert und dokumentiert.
#FOAMed #Intensivmedizin
Wir nutzen RUSH und eFATE-Protokoll.
Relevante Befunde werden im Verlauf täglich kontrolliert und dokumentiert.
#FOAMed #Intensivmedizin
February 2, 2025 at 2:13 PM
Jeder wirkliche ICU-Patient hat bei Aufnahme auf ICU eine Schema-basierte Sonographie verdient.
Wir nutzen RUSH und eFATE-Protokoll.
Relevante Befunde werden im Verlauf täglich kontrolliert und dokumentiert.
#FOAMed #Intensivmedizin
Wir nutzen RUSH und eFATE-Protokoll.
Relevante Befunde werden im Verlauf täglich kontrolliert und dokumentiert.
#FOAMed #Intensivmedizin
Innerhalb von 24 h nach Aufnahme auf die ICU sollte eine Ernährung begonnen werden, wenn oral nicht erreichbar.
Bevorzugt enteral, sonst parenteral.
Beginn in der Akutphase (d1-3 Erkrankung) mit 75 % des Tagesziels.
Tagesziel Akutphase nicht adipöse Pat. 24/kcal/kg
#FOAMed #Intensivstation
Bevorzugt enteral, sonst parenteral.
Beginn in der Akutphase (d1-3 Erkrankung) mit 75 % des Tagesziels.
Tagesziel Akutphase nicht adipöse Pat. 24/kcal/kg
#FOAMed #Intensivstation
February 1, 2025 at 12:28 PM
Innerhalb von 24 h nach Aufnahme auf die ICU sollte eine Ernährung begonnen werden, wenn oral nicht erreichbar.
Bevorzugt enteral, sonst parenteral.
Beginn in der Akutphase (d1-3 Erkrankung) mit 75 % des Tagesziels.
Tagesziel Akutphase nicht adipöse Pat. 24/kcal/kg
#FOAMed #Intensivstation
Bevorzugt enteral, sonst parenteral.
Beginn in der Akutphase (d1-3 Erkrankung) mit 75 % des Tagesziels.
Tagesziel Akutphase nicht adipöse Pat. 24/kcal/kg
#FOAMed #Intensivstation
Bei frühem Therapiebeginn(<48h seit Symptombeginn) kann Oseltamivir (2x75 mg für 5 Tage oder länger) das Überleben von schwer erkrankten Influenza A/B-Pat. steigern.
Keine Steroide!
Risikogruppen: Schwangere, Immun-, multimorbid oder wegen Influenza im KH.
#FOAMed #Intensivmedizin
Keine Steroide!
Risikogruppen: Schwangere, Immun-, multimorbid oder wegen Influenza im KH.
#FOAMed #Intensivmedizin
January 31, 2025 at 6:41 PM
Bei frühem Therapiebeginn(<48h seit Symptombeginn) kann Oseltamivir (2x75 mg für 5 Tage oder länger) das Überleben von schwer erkrankten Influenza A/B-Pat. steigern.
Keine Steroide!
Risikogruppen: Schwangere, Immun-, multimorbid oder wegen Influenza im KH.
#FOAMed #Intensivmedizin
Keine Steroide!
Risikogruppen: Schwangere, Immun-, multimorbid oder wegen Influenza im KH.
#FOAMed #Intensivmedizin
Fieber ist erst ab 39,5 Grad mit erhöhter Letalität bei der Sepsis assoziiert (ANZICS Register).
Das „traditionelle“ Senken ab 38,5 Grad hat keine Evidenzgrundlage.
#FOAMed #Intensivmedizin
Das „traditionelle“ Senken ab 38,5 Grad hat keine Evidenzgrundlage.
#FOAMed #Intensivmedizin
January 30, 2025 at 4:05 PM
Fieber ist erst ab 39,5 Grad mit erhöhter Letalität bei der Sepsis assoziiert (ANZICS Register).
Das „traditionelle“ Senken ab 38,5 Grad hat keine Evidenzgrundlage.
#FOAMed #Intensivmedizin
Das „traditionelle“ Senken ab 38,5 Grad hat keine Evidenzgrundlage.
#FOAMed #Intensivmedizin
Die Fraktionelle Natriumexkretion kann entscheidende Hinweise auf die Genese einer AKI geben, liegt diese unter 1 % spricht dies für eine prärenale Genese.
Grund: Volumenmangel führt zu Natriumretention.
#FOAMed #Intensivmedizin
Grund: Volumenmangel führt zu Natriumretention.
#FOAMed #Intensivmedizin
January 29, 2025 at 6:27 PM
Die Fraktionelle Natriumexkretion kann entscheidende Hinweise auf die Genese einer AKI geben, liegt diese unter 1 % spricht dies für eine prärenale Genese.
Grund: Volumenmangel führt zu Natriumretention.
#FOAMed #Intensivmedizin
Grund: Volumenmangel führt zu Natriumretention.
#FOAMed #Intensivmedizin
Mit Diuretika therapiert man keine Nierenschädigung!
Einzige Indikation bei der AKI ist die Volumenüberladung.
Das ist kein Nerdwissen, kann aber nicht oft genug wiederholt werden.
Einzige Indikation bei der AKI ist die Volumenüberladung.
Das ist kein Nerdwissen, kann aber nicht oft genug wiederholt werden.
January 29, 2025 at 6:20 PM
Mit Diuretika therapiert man keine Nierenschädigung!
Einzige Indikation bei der AKI ist die Volumenüberladung.
Das ist kein Nerdwissen, kann aber nicht oft genug wiederholt werden.
Einzige Indikation bei der AKI ist die Volumenüberladung.
Das ist kein Nerdwissen, kann aber nicht oft genug wiederholt werden.
40 % aller mit Heparin behandelten Pat. entwickeln Antikörper, die im ELISA bei V.a. HIT ein falsch positives Ergebnis bedingen.
-> die ELISA hat eine hohe Sensitivität = negative ELISA = zu 99,5 % kein HIT
-> ELISA hat eine geringe Spezifität (ca. 50%)
Daher dann Bestätigungstest (HIPA)
#FOAMed
-> die ELISA hat eine hohe Sensitivität = negative ELISA = zu 99,5 % kein HIT
-> ELISA hat eine geringe Spezifität (ca. 50%)
Daher dann Bestätigungstest (HIPA)
#FOAMed
January 27, 2025 at 7:38 PM
40 % aller mit Heparin behandelten Pat. entwickeln Antikörper, die im ELISA bei V.a. HIT ein falsch positives Ergebnis bedingen.
-> die ELISA hat eine hohe Sensitivität = negative ELISA = zu 99,5 % kein HIT
-> ELISA hat eine geringe Spezifität (ca. 50%)
Daher dann Bestätigungstest (HIPA)
#FOAMed
-> die ELISA hat eine hohe Sensitivität = negative ELISA = zu 99,5 % kein HIT
-> ELISA hat eine geringe Spezifität (ca. 50%)
Daher dann Bestätigungstest (HIPA)
#FOAMed
Melatonin könnte Prävalenz von AKI nach HKU senken.
Spannende Ergebnisse, eventuell ein Gamechanger?
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/...
#FOAMed #Intensivmedizin
Spannende Ergebnisse, eventuell ein Gamechanger?
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/...
#FOAMed #Intensivmedizin
Protective Effects of Melatonin on Kidney Function Against Contrast Media‐Induced Kidney Damage in Patients With Chronic Kidney Disease: A Prospective, Randomized, Double‐Blinded, Placebo‐Controlled Trial
Patients with chronic kidney disease (CKD) are at increased risk of acute kidney injury following exposure to contrast media. We evaluated the effect of melatonin, a potent antioxidant, as a protecti...
onlinelibrary.wiley.com
January 27, 2025 at 5:28 AM
Melatonin könnte Prävalenz von AKI nach HKU senken.
Spannende Ergebnisse, eventuell ein Gamechanger?
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/...
#FOAMed #Intensivmedizin
Spannende Ergebnisse, eventuell ein Gamechanger?
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/...
#FOAMed #Intensivmedizin
Ein Wechsel der Antiinfektiven Therapie von Pip/Taz auf Meropenem ist keine Eskalation der Therapie, da das Wirkspektrum quasi identisch ist.
Wahrscheinlich die häufigste Fehlannahme bei ITS-Visiten.
#FOAMed #Intensivmedizin #ABS
Wahrscheinlich die häufigste Fehlannahme bei ITS-Visiten.
#FOAMed #Intensivmedizin #ABS
January 27, 2025 at 5:01 AM
Ein Wechsel der Antiinfektiven Therapie von Pip/Taz auf Meropenem ist keine Eskalation der Therapie, da das Wirkspektrum quasi identisch ist.
Wahrscheinlich die häufigste Fehlannahme bei ITS-Visiten.
#FOAMed #Intensivmedizin #ABS
Wahrscheinlich die häufigste Fehlannahme bei ITS-Visiten.
#FOAMed #Intensivmedizin #ABS
Der Nachweis von Candida im Trachealsekret ist regelhaft nicht behandlungsbedürftig sondern entspricht der physiologischen Flora.
#FOAMed #Intensivmedizin #ABS
#FOAMed #Intensivmedizin #ABS
January 27, 2025 at 4:59 AM
Der Nachweis von Candida im Trachealsekret ist regelhaft nicht behandlungsbedürftig sondern entspricht der physiologischen Flora.
#FOAMed #Intensivmedizin #ABS
#FOAMed #Intensivmedizin #ABS
Eine der tödlichsten Annahmen in der Medizin ist die falsch angenommene Penicillin-Allergie.
Hier können Instrumente wie der PEN-Fast-Score helfen um eine echte Allergie abzugrenzen.
www.mdcalc.com/calc/10422/p...
#FOAMed #Intensivstation #ABS
Hier können Instrumente wie der PEN-Fast-Score helfen um eine echte Allergie abzugrenzen.
www.mdcalc.com/calc/10422/p...
#FOAMed #Intensivstation #ABS
Penicillin Allergy Decision Rule (PEN-FAST)
The Penicillin Allergy Decision Rule (PEN-FAST) identifies low-risk penicillin allergies.
www.mdcalc.com
January 26, 2025 at 2:57 PM
Eine der tödlichsten Annahmen in der Medizin ist die falsch angenommene Penicillin-Allergie.
Hier können Instrumente wie der PEN-Fast-Score helfen um eine echte Allergie abzugrenzen.
www.mdcalc.com/calc/10422/p...
#FOAMed #Intensivstation #ABS
Hier können Instrumente wie der PEN-Fast-Score helfen um eine echte Allergie abzugrenzen.
www.mdcalc.com/calc/10422/p...
#FOAMed #Intensivstation #ABS
Der Galaktomannan-Test liefert häufig falsch positive Ergebnisse, wenn der Patient Piperacillin/Tazobacatam oder andere ẞ-Laktam-Antibiotika erhält.
Grund sind Kreuzantigene gegen Penicilline.
#FOAMed #Intensivstation #ABS
Grund sind Kreuzantigene gegen Penicilline.
#FOAMed #Intensivstation #ABS
January 26, 2025 at 2:44 PM
Der Galaktomannan-Test liefert häufig falsch positive Ergebnisse, wenn der Patient Piperacillin/Tazobacatam oder andere ẞ-Laktam-Antibiotika erhält.
Grund sind Kreuzantigene gegen Penicilline.
#FOAMed #Intensivstation #ABS
Grund sind Kreuzantigene gegen Penicilline.
#FOAMed #Intensivstation #ABS