O consumo de açúcar durante os primeiros mil dias de vida afeta a saúde do coração 60 anos depois; mostra novo estudo
A restrição de açúcar durante a gravidez e os dois primeiros anos de vida está associada a um menor risco de doenças cardiovasculares seis décadas depois, de acordo com uma pesquisa publicada na revista científica The BMJ, de acordo com informações do site especializado Study Finds.
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britânicos que tiveram ingestão limitada de açúcar desde a concepção até aproximadamente os dois anos de idade apresentaram risco substancialmente menor de ataques cardíacos (redução de 25%), insuficiência cardíaca (26%), arritmias cardíacas (24%), acidente vascular cerebral (31%) e doenças cardiovasculares em geral (20%) entre os 60 e 70 anos, em comparação com seus pares nascidos aproximadamente um ano depois, que nunca vivenciaram o racionamento de açúcar.
Os pesquisadores chegaram a essa conclusão após analisarem 63.433 adultos britânicos nascidos no início da década de 1950, quando o racionamento de alimentos em tempos de guerra criou um experimento não intencional sobre nutrição na primeira infância. Os efeitos protetores se estenderam a múltiplos desfechos cardiovasculares, com o início da doença retardado em cerca de 2,5 anos para aqueles com a exposição mais longa às restrições de açúcar.
A janela dos mil dias
Este período abrange desde a concepção até aproximadamente 24 meses após o nascimento. Durante essa janela, os órgãos se desenvolvem rapidamente e os sistemas biológicos estabelecem padrões que podem persistir por décadas. O pesquisador principal, Chuang Yang, e seus colegas descobriram que quanto mais tempo uma pessoa experimentasse restrição de açúcar durante essa janela, maior seria a proteção.
Pesquisas anteriores sugerem que, durante a gravidez, a ingestão materna de açúcar pode afetar o desenvolvimento fetal por meio de múltiplas vias. Altos níveis de glicose podem aumentar a secreção de insulina fetal, o que pode desencadear alterações no crescimento do músculo cardíaco e na formação de vasos sanguíneos. O excesso de açúcar pode gerar estresse oxidativo e inflamação na placenta, potencialmente prejudicando a forma como os nutrientes chegam ao feto em desenvolvimento.
Após o nascimento, à medida que os bebês fazem a transição do leite materno para alimentos sólidos, a exposição ao açúcar continua a moldar os sistemas metabólicos ainda em construção. O estudo indica que o período pós-natal é tão importante quanto o desenvolvimento pré-natal.
Os resultados mostraram que a restrição apenas nos nove meses no útero ofereceu benefícios modestos. Já a continuidade até o primeiro ano de vida fortaleceu o efeito e estender a restrição até os dois anos de idade proporcionou maior proteção.
Como o estudo foi feito
Entre 1942 e setembro de 1953, o governo do Reino Unido racionou o açúcar como parte do controle alimentar em tempos de guerra. Os adultos recebiam cerca de 40 gramas por dia (aproximadamente oito colheres de chá), e as crianças menores de dois anos não recebiam açúcar ou doces pelos canais oficiais de racionamento. Após o fim do racionamento, o consumo de açúcar entre os adultos aumentou drasticamente, de 41 gramas por dia no início de 1953 para aproximadamente 80 gramas em meados de 1954, quando todo o racionamento de alimentos foi totalmente encerrado.
Neste experimento natural, a data de nascimento determinou a exposição. O estudo comparou indivíduos nascidos durante o racionamento (outubro de 1951 a setembro de 1953) a um grupo de comparação "nunca exposto", nascido significativamente após o fim do racionamento (julho de 1954 a março de 1956). Os nascidos imediatamente após setembro de 1953 sofreram alguma exposição intrauterina, mas se enquadraram em um grupo intermediário, enquanto a comparação mais precisa foi feita com aqueles nascidos pelo menos 10 meses após o fim do racionamento.
Os pesquisadores examinaram imagens cardíacas em um subconjunto de participantes. Aqueles que tiveram a ingestão de açúcar restrita durante o período de mil dias apresentaram uma função cardíaca visivelmente melhor aos 60 anos. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo, uma medida da eficiência de bombeamento, foi 0,84 ponto percentual maior. O índice de volume sistólico, que indica a quantidade de sangue bombeada a cada batimento cardíaco em relação ao tamanho do corpo, foi 0,73 mL/m² maior.
Essas diferenças parecem pequenas, mas têm importância clínica. Mesmo melhorias modestas na função cardíaca, quando mantidas ao longo de décadas, podem reduzir o risco de doenças.
A equipe de pesquisa utilizou dados do UK Biobank, abrangendo participantes recrutados entre 2006 e 2010, quando a maioria estava na faixa dos 50 anos. Registros de saúde interligados rastrearam internações hospitalares, diagnósticos de doenças e óbitos até julho de 2023, fornecendo dados de longo prazo sobre desfechos cardiovasculares.
Os modelos estatísticos foram ajustados para fatores genéticos, local de nascimento, mês de nascimento, histórico de saúde dos pais, tabagismo materno, estado de amamentação, preços dos alimentos e fatores socioeconômicos. O padrão de proteção persistiu em todas as análises.
Para descartar coincidências, os pesquisadores examinaram osteoartrite e catarata, condições não relacionadas à exposição precoce ao açúcar. O racionamento não apresentou associação com nenhuma das duas condições, corroborando a especificidade dos efeitos cardiovasculares.
A equipe validou as descobertas utilizando dois estudos externos sobre envelhecimento. A coorte britânica, que também passou por racionamento, apresentou padrões de proteção semelhantes. A coorte americana, que não sofreu restrições comparáveis, não apresentou relação entre o ano de nascimento e o risco de doenças cardíacas.
Entendendo a proteção
O diabetes tipo 2 e a hipertensão arterial, juntos, explicaram aproximadamente 31% do efeito protetor. Ambas as condições danificam os vasos sanguíneos e sobrecarregam o coração. Ambas apresentam ligações com o consumo de açúcar. A programação nutricional precoce pode tornar alguns indivíduos mais resistentes ao desenvolvimento dessas condições posteriormente.
No entanto, a maior parte do benefício permaneceu inexplicada, apontando para vias adicionais. Alterações na expressão gênica, diferenças no desenvolvimento dos vasos sanguíneos, alterações na eficiência metabólica ou mudanças nas respostas inflamatórias podem contribuir.
O peso ao nascer representou apenas 2,2% da associação. Tradicionalmente, o crescimento fetal tem sido considerado um elo fundamental entre a nutrição pré-natal e doenças na vida adulta, mas os resultados indicam que a qualidade nutricional durante o desenvolvimento é mais importante do que o tamanho ao nascer.
Estudos em animais corroboram a plausibilidade biológica. Ratos alimentados com dietas ricas em açúcar durante a gestação geram filhotes com expressão gênica cardíaca alterada, rigidez vascular e ritmos cardíacos irregulares. Os efeitos persistem mesmo quando os filhotes passam a se alimentar normalmente após o desmame.
As diretrizes alimentares atuais já recomendam limitar a ingestão de açúcar durante a gravidez e evitar açúcares adicionados para bebês e crianças pequenas. A pesquisa acrescenta os efeitos cardiovasculares a longo prazo às preocupações já existentes sobre cáries, obesidade e saúde metabólica.
Para os futuros pais, as evidências apoiam o cumprimento das recomendações atuais: consumir açúcares adicionados com moderação durante a gravidez, aleitamento materno exclusivo, quando possível, durante os primeiros seis meses e adiar a introdução de alimentos adoçados à medida que os bebês começam a comer alimentos sólidos
Para pais de crianças pequenas, escolher produtos sem adição de açúcares e limitar o consumo de doces está alinhado tanto com objetivos de saúde imediatos quanto com a potencial proteção a longo prazo. Os efeitos protetores surgiram gradualmente com uma exposição mais longa às restrições, indicando que padrões alimentares consistentes ao longo do período de mil dias são mais importantes do que intervenções ocasionais.