Rhazelovitch
@rhazelovitch.bsky.social
Emergency Medicine / Critical Care / Prehospital #FOAMed. Blog: http://la-mine.net @Rhazelovitch@piaille.fr
Un rappel: le secours à la personne en détresse, en particulier en mer qui est le milieu le plus hostile du monde, auprès de réfugiés, les populations les plus vulnérables du monde, est une action humanitaire de sauvetage. Il n’a ni couleur politique ni religion.
January 27, 2026 at 7:39 AM
Un rappel: le secours à la personne en détresse, en particulier en mer qui est le milieu le plus hostile du monde, auprès de réfugiés, les populations les plus vulnérables du monde, est une action humanitaire de sauvetage. Il n’a ni couleur politique ni religion.
H80a peu d’antécédent en dehors d’un emphysème suivi sans besoin de trt. Dyspnée progressive depuis 15j, aux urg: DRA sous 15L/min. Au scan: crazy paving, condensations/bronchectasies..
Pneumocystis+, CMV+
Récupéré sous OHD à 140 de P/F. Pas d’immunodepression connue, VIH neg.
Pneumocystis+, CMV+
Récupéré sous OHD à 140 de P/F. Pas d’immunodepression connue, VIH neg.
January 16, 2026 at 10:20 AM
H80a peu d’antécédent en dehors d’un emphysème suivi sans besoin de trt. Dyspnée progressive depuis 15j, aux urg: DRA sous 15L/min. Au scan: crazy paving, condensations/bronchectasies..
Pneumocystis+, CMV+
Récupéré sous OHD à 140 de P/F. Pas d’immunodepression connue, VIH neg.
Pneumocystis+, CMV+
Récupéré sous OHD à 140 de P/F. Pas d’immunodepression connue, VIH neg.
Listen up, l’avocat complo-dingo qui ferme tous les programmes vaccinaux, coupe 500 milliards de fonds à la techno médicale la plus prometteuse depuis 50 ans, et considère que le Tylenol donne l’autisme aux enfants à naître des femmes enceintes, a une leçon santé à nous donner.
January 12, 2026 at 11:54 AM
Listen up, l’avocat complo-dingo qui ferme tous les programmes vaccinaux, coupe 500 milliards de fonds à la techno médicale la plus prometteuse depuis 50 ans, et considère que le Tylenol donne l’autisme aux enfants à naître des femmes enceintes, a une leçon santé à nous donner.
H70a, virose hivernale depuis 3j. Consult’ en visio qui lui prescrit Clamoxyl + solupred + Derinox: choc anaphylactique, vomissement, inhalation, transport à l’hosto sous 15L/min, finit en USI chez nous.
Les rhinovirus se traitent aussi bien par Doliprane en restant chez soi…
Les rhinovirus se traitent aussi bien par Doliprane en restant chez soi…
January 11, 2026 at 11:17 AM
H70a, virose hivernale depuis 3j. Consult’ en visio qui lui prescrit Clamoxyl + solupred + Derinox: choc anaphylactique, vomissement, inhalation, transport à l’hosto sous 15L/min, finit en USI chez nous.
Les rhinovirus se traitent aussi bien par Doliprane en restant chez soi…
Les rhinovirus se traitent aussi bien par Doliprane en restant chez soi…
H65a, tranquille à la maison. Sur un effort de toux: détresse respiratoire brutale, 60% spO2 AA à l’arrivée des pompiers. Aux urgences 93% sous 15L/min, tirage, polypnée 35/min, hémodynamique conservée.
A) Je double
B) Je me rabats
C) Je draine
D) Je le met sous VNI
A) Je double
B) Je me rabats
C) Je draine
D) Je le met sous VNI
December 26, 2025 at 12:59 PM
H65a, tranquille à la maison. Sur un effort de toux: détresse respiratoire brutale, 60% spO2 AA à l’arrivée des pompiers. Aux urgences 93% sous 15L/min, tirage, polypnée 35/min, hémodynamique conservée.
A) Je double
B) Je me rabats
C) Je draine
D) Je le met sous VNI
A) Je double
B) Je me rabats
C) Je draine
D) Je le met sous VNI
www.nejm.org/doi/full/10....
J'avoue que je ne comprends pas les com' qu'on lit partout sur les RS en ce moment au sujet de la RCT eto VS keta (hors trauma)...
La seule certitude qu'on peut raisonnablement dégager est que l'eto ne tue effectivement pas plus que la keta,
J'avoue que je ne comprends pas les com' qu'on lit partout sur les RS en ce moment au sujet de la RCT eto VS keta (hors trauma)...
La seule certitude qu'on peut raisonnablement dégager est que l'eto ne tue effectivement pas plus que la keta,
Ketamine or Etomidate for Tracheal Intubation of Critically Ill Adults | NEJM
For critically ill adults undergoing tracheal intubation, observational studies suggest
that the use of etomidate to induce anesthesia may increase the risk of death. Whether
the use of ketamine ra...
www.nejm.org
December 22, 2025 at 1:02 PM
www.nejm.org/doi/full/10....
J'avoue que je ne comprends pas les com' qu'on lit partout sur les RS en ce moment au sujet de la RCT eto VS keta (hors trauma)...
La seule certitude qu'on peut raisonnablement dégager est que l'eto ne tue effectivement pas plus que la keta,
J'avoue que je ne comprends pas les com' qu'on lit partout sur les RS en ce moment au sujet de la RCT eto VS keta (hors trauma)...
La seule certitude qu'on peut raisonnablement dégager est que l'eto ne tue effectivement pas plus que la keta,
La polémique dermatose nodulaire bovine..les mêmes désinformateurs, les mêmes "KOL" antiscience RT/likés par des légions de comptes bot de 15 abonnés défendant l'amitié franco-russe, BonSens*org qui raconte n'importe quoi sur ivermectine et consort.. réminiscences du COVID.
December 13, 2025 at 12:59 PM
La polémique dermatose nodulaire bovine..les mêmes désinformateurs, les mêmes "KOL" antiscience RT/likés par des légions de comptes bot de 15 abonnés défendant l'amitié franco-russe, BonSens*org qui raconte n'importe quoi sur ivermectine et consort.. réminiscences du COVID.
Ça y est, 1er patient Grippe A critique de la saison. 75a non vacciné. Pas intubé mais sous OHD, 150 de Pa/Fi, DV vigile, tout ça sera heureusement manifestement suffisant vu l'évolution, mais c'est toujours pas simple, ni gagné.
Un petit rappel annuel:
x.com/Rhazelovitch...
Un petit rappel annuel:
x.com/Rhazelovitch...
Rhazelovitch on X: "Bonsoir,2023 here, Le Tamiflu/Oseltamivir est toujours prescrit dans la grippes, notamment chez les patients critiques, pour une petite fortune. Je voulais féliciter les laboratoires Roche pour ce coup de maître qu'on appelle un "Kansas City Shuffle" dans les milieux autorisés." / X
Bonsoir,2023 here, Le Tamiflu/Oseltamivir est toujours prescrit dans la grippes, notamment chez les patients critiques, pour une petite fortune. Je voulais féliciter les laboratoires Roche pour ce coup de maître qu'on appelle un "Kansas City Shuffle" dans les milieux autorisés.
x.com
November 30, 2025 at 2:44 PM
Ça y est, 1er patient Grippe A critique de la saison. 75a non vacciné. Pas intubé mais sous OHD, 150 de Pa/Fi, DV vigile, tout ça sera heureusement manifestement suffisant vu l'évolution, mais c'est toujours pas simple, ni gagné.
Un petit rappel annuel:
x.com/Rhazelovitch...
Un petit rappel annuel:
x.com/Rhazelovitch...
Ah ben voilà, vous voyez quand vous voulez, vous en trouvez de vraies PnP à pneumocoque (4 hémocs sur 4). C’est autre chose que vos AgU pneumo en carton…
H60 ans, OH chronique, 150 de Pa/Fi sous OHD 80% de FiO2 à la prise en charge initiale.
H60 ans, OH chronique, 150 de Pa/Fi sous OHD 80% de FiO2 à la prise en charge initiale.
November 25, 2025 at 6:43 AM
Ah ben voilà, vous voyez quand vous voulez, vous en trouvez de vraies PnP à pneumocoque (4 hémocs sur 4). C’est autre chose que vos AgU pneumo en carton…
H60 ans, OH chronique, 150 de Pa/Fi sous OHD 80% de FiO2 à la prise en charge initiale.
H60 ans, OH chronique, 150 de Pa/Fi sous OHD 80% de FiO2 à la prise en charge initiale.
Un sujet toujours important. La communication sur l'accompagnement de la fin de vie et la décision de non-engagement/réanimation (qui n'est pas un arrêt des soins pour autant) est l'une des compétence les plus difficile à acquérir.
November 21, 2025 at 9:50 AM
Un sujet toujours important. La communication sur l'accompagnement de la fin de vie et la décision de non-engagement/réanimation (qui n'est pas un arrêt des soins pour autant) est l'une des compétence les plus difficile à acquérir.
Je m'occupe de causer hémodynamique aux internes en début de semestre. Pour ceux toujours nombreux cherchant à évaluer la volémie par étude de la VCI et n'ayant pas accès à une écho, je propose une astuce qu'on peut toujours avoir dans sa poche en garde et de performance égale.
November 15, 2025 at 1:46 PM
Je m'occupe de causer hémodynamique aux internes en début de semestre. Pour ceux toujours nombreux cherchant à évaluer la volémie par étude de la VCI et n'ayant pas accès à une écho, je propose une astuce qu'on peut toujours avoir dans sa poche en garde et de performance égale.
F25 ans aucun antécédent.
« Céphalées »
Et petite fièvre aussi.
Bon et puis finalement convulsions.
Et puis tube.
Oui, c’est un peu particulier aujourd’hui niveau moyenne d’âge, j’avais aussi remarqué merci…
#LTDechoc
« Céphalées »
Et petite fièvre aussi.
Bon et puis finalement convulsions.
Et puis tube.
Oui, c’est un peu particulier aujourd’hui niveau moyenne d’âge, j’avais aussi remarqué merci…
#LTDechoc
November 6, 2025 at 6:31 PM
F25 ans aucun antécédent.
« Céphalées »
Et petite fièvre aussi.
Bon et puis finalement convulsions.
Et puis tube.
Oui, c’est un peu particulier aujourd’hui niveau moyenne d’âge, j’avais aussi remarqué merci…
#LTDechoc
« Céphalées »
Et petite fièvre aussi.
Bon et puis finalement convulsions.
Et puis tube.
Oui, c’est un peu particulier aujourd’hui niveau moyenne d’âge, j’avais aussi remarqué merci…
#LTDechoc
Verdict cette année au lendemain des vaccins: mon épaule gauche (ARNm COVID) est deux fois plus gonflée que la droite (grippe) quasi indolore. Si vous hésitez gaucher/droitier vous le saurez.
La campagne de vaccination c'est maintenant, pas en janvier. #Rappel
La campagne de vaccination c'est maintenant, pas en janvier. #Rappel
October 25, 2025 at 4:17 PM
Verdict cette année au lendemain des vaccins: mon épaule gauche (ARNm COVID) est deux fois plus gonflée que la droite (grippe) quasi indolore. Si vous hésitez gaucher/droitier vous le saurez.
La campagne de vaccination c'est maintenant, pas en janvier. #Rappel
La campagne de vaccination c'est maintenant, pas en janvier. #Rappel
Nuit compliquée, et une réa difficile qui finit mal. Message à mes internes ce matin: quelque soit votre expérience, niveau technique, moment de carrière, vous aurez vos échecs, toujours, l'important est de s'en relever.
Et vous aurez vos fantômes. Désormais j'en ai un de plus.
Et vous aurez vos fantômes. Désormais j'en ai un de plus.
October 19, 2025 at 3:58 PM
Nuit compliquée, et une réa difficile qui finit mal. Message à mes internes ce matin: quelque soit votre expérience, niveau technique, moment de carrière, vous aurez vos échecs, toujours, l'important est de s'en relever.
Et vous aurez vos fantômes. Désormais j'en ai un de plus.
Et vous aurez vos fantômes. Désormais j'en ai un de plus.
Une fois de plus, patient présenté en staff comme "PnP à pneumocoque à J3", car une AgU pneumo positive...
Aucune autre documentation. Une fois encore se dégrade secondairement sous ATB (couvrant évidement le pneumo) avec bilatéralisation et majoration de l'hypoxémie.
Aucune autre documentation. Une fois encore se dégrade secondairement sous ATB (couvrant évidement le pneumo) avec bilatéralisation et majoration de l'hypoxémie.
October 10, 2025 at 7:16 AM
Une fois de plus, patient présenté en staff comme "PnP à pneumocoque à J3", car une AgU pneumo positive...
Aucune autre documentation. Une fois encore se dégrade secondairement sous ATB (couvrant évidement le pneumo) avec bilatéralisation et majoration de l'hypoxémie.
Aucune autre documentation. Une fois encore se dégrade secondairement sous ATB (couvrant évidement le pneumo) avec bilatéralisation et majoration de l'hypoxémie.
Je suis à nouveau intervenu en staff trauma régional, au Trauma Center, invité à parler d'immobilisation du rachis en préhospitalier.
Les même m'avaient invité au même endroit sur le même thème en 2017, quelques mois avant que je publie ce billet: la-mine.net/2017/11/18/l...
Les même m'avaient invité au même endroit sur le même thème en 2017, quelques mois avant que je publie ce billet: la-mine.net/2017/11/18/l...
L’immobilisation en préhospitalier: il est temps de tout changer | La Mine
la-mine.net
September 25, 2025 at 6:34 PM
Je suis à nouveau intervenu en staff trauma régional, au Trauma Center, invité à parler d'immobilisation du rachis en préhospitalier.
Les même m'avaient invité au même endroit sur le même thème en 2017, quelques mois avant que je publie ce billet: la-mine.net/2017/11/18/l...
Les même m'avaient invité au même endroit sur le même thème en 2017, quelques mois avant que je publie ce billet: la-mine.net/2017/11/18/l...
Reposted by Rhazelovitch
Medical Reversal
Sauf pour @rhazelovitch.bsky.social
Sauf pour @rhazelovitch.bsky.social
September 11, 2025 at 8:23 AM
Medical Reversal
Sauf pour @rhazelovitch.bsky.social
Sauf pour @rhazelovitch.bsky.social
Je précise ne rien savoir de ce cas particulier, je profite de l'info (et des débats passionnés qu'on lit dessous) pour préciser:
Il peut se passer bien des choses en plongée en dehors de "l'accident de plongée" (dit de désaturation) de l'imaginaire collectif.
Il peut se passer bien des choses en plongée en dehors de "l'accident de plongée" (dit de désaturation) de l'imaginaire collectif.
September 8, 2025 at 1:24 PM
Je précise ne rien savoir de ce cas particulier, je profite de l'info (et des débats passionnés qu'on lit dessous) pour préciser:
Il peut se passer bien des choses en plongée en dehors de "l'accident de plongée" (dit de désaturation) de l'imaginaire collectif.
Il peut se passer bien des choses en plongée en dehors de "l'accident de plongée" (dit de désaturation) de l'imaginaire collectif.
Si ce confrère avait eu un pépin en garde ou un contentieux, il n’aurait pas du tout été couvert par sa direction.
Cette même direction qui se gargarise que le service ai été tenu ouvert, contre toute logique, au prix de la sécurité de tous et en premier lieu du médecin concerné.
Cette même direction qui se gargarise que le service ai été tenu ouvert, contre toute logique, au prix de la sécurité de tous et en premier lieu du médecin concerné.
🏥 Au centre hospitalier de Laval, la maternité et la chirurgie d’urgence n'auraient sans doute pas ouvert ce dimanche si un anesthésiste réanimateur n'avait pas pris trois gardes en quatre jours : "Nous sommes passés à deux doigts."
www.ouest-france.fr/...
www.ouest-france.fr/...
À Laval, un médecin effectuera trois gardes en quatre jours pour éviter la fermeture de la maternité
Le manque de médecins en Mayenne se fait ressentir un peu plus chaque jour. Au centre hospitalier de Laval (Mayenne), la maternité et la chirurgie d’urgence auraient pu ne pas ouvrir dimanche 27 juillet 2025 si un anesthésiste réanimateur ne prenait pas trois gardes en quatre jours.
www.ouest-france.fr
July 28, 2025 at 7:19 AM
Si ce confrère avait eu un pépin en garde ou un contentieux, il n’aurait pas du tout été couvert par sa direction.
Cette même direction qui se gargarise que le service ai été tenu ouvert, contre toute logique, au prix de la sécurité de tous et en premier lieu du médecin concerné.
Cette même direction qui se gargarise que le service ai été tenu ouvert, contre toute logique, au prix de la sécurité de tous et en premier lieu du médecin concerné.
Et oui, mal bosser avec des informations parcellaires et un milieu non contrôlé c’est pas facile du tout ni confortable, c’est la médecine d’urgence.
Il est toujours bon de s’en faire un rappel de temps en temps.
Il est toujours bon de s’en faire un rappel de temps en temps.
July 27, 2025 at 7:50 AM
Et oui, mal bosser avec des informations parcellaires et un milieu non contrôlé c’est pas facile du tout ni confortable, c’est la médecine d’urgence.
Il est toujours bon de s’en faire un rappel de temps en temps.
Il est toujours bon de s’en faire un rappel de temps en temps.
Je propose qu'on nous impose ce dispositif à l'hôpital, stop le laxisme face à notre fainéantise (et on se fera peut-être payer les temps de relève, le soir ou en sortie de garde le matin, les retours d'inter à 10h du mat alors que la garde finit à 8h30, etc...)
www.franceinfo.fr/economie/aer...
www.franceinfo.fr/economie/aer...
July 6, 2025 at 11:27 AM
Je propose qu'on nous impose ce dispositif à l'hôpital, stop le laxisme face à notre fainéantise (et on se fera peut-être payer les temps de relève, le soir ou en sortie de garde le matin, les retours d'inter à 10h du mat alors que la garde finit à 8h30, etc...)
www.franceinfo.fr/economie/aer...
www.franceinfo.fr/economie/aer...
Je surprends les anesthésistes à dealer leur propre homéopathie…
Idée marketing de génie quand même.
Idée marketing de génie quand même.
June 27, 2025 at 8:57 PM
Je surprends les anesthésistes à dealer leur propre homéopathie…
Idée marketing de génie quand même.
Idée marketing de génie quand même.
Cas clinique fictif.. Mr A, 55a, OH chronique, sans projet de sevrage à court ou moyen terme. Alors qu'il est sorti acheter des cigarettes il est renversé par un cycliste, rien de très grave, quelques fracture de côte, une fracture non chirurgicale de l'omoplate, et une entorse de cheville.
June 24, 2025 at 12:34 PM
Cas clinique fictif.. Mr A, 55a, OH chronique, sans projet de sevrage à court ou moyen terme. Alors qu'il est sorti acheter des cigarettes il est renversé par un cycliste, rien de très grave, quelques fracture de côte, une fracture non chirurgicale de l'omoplate, et une entorse de cheville.
Patient de 50a suivi pour malformation cardiaque et FA anticoagulée. Arrive à 160bpm, TA 80/40, marbré de la tête aux pieds, FEVG visuelle 15%.
April 8, 2025 at 2:37 PM
Patient de 50a suivi pour malformation cardiaque et FA anticoagulée. Arrive à 160bpm, TA 80/40, marbré de la tête aux pieds, FEVG visuelle 15%.