Mi tesis se centra en buscar estrategias para proteger el endotelio a lo largo de este proceso. Si conseguimos preservar esta barrera tan importante, podríamos mejorar la viabilidad de los órganos, evitar el descarte de órganos potencialmente válidos y aumentar el éxito de los trasplantes.

Durante el trasplante, el endotelio del injerto sufre daño por la isquemia. Al implantarlo en el receptor, este daño se agrava durante la reperfusión. Como resultado, se produce disfunción endotelial, que favorece el aumento de la permeabilidad vascular, la formación de trombos y la inflamación.

El endotelio vascular, una fina capa que recubre el interior de los vasos sanguíneos, es uno de los primeros en sufrir las consecuencias de la lesión por isquemia-reperfusión.
Imagen: www.mdpi.com/1999-4915/13...

Pero incluso el país líder mundial en donación tiene –en ocasiones largas– listas de espera.
Imagen: www.ont.es/wp-content/u...

España lleva 33 años siendo líder mundial tanto en la tasa de donación (#1 mundial) como en el número de trasplantes realizados (solo por detrás de Estados Unidos).

En conclusión, los procesos de isquemia-reperfusión dañan gravemente al órgano afectado y pueden comprometer el éxito del trasplante, asociándose al desarrollo de complicaciones posteriores. Incluso pueden hacer que un órgano se considere no apto para el trasplante.
Imagen: DOI: 10.3390/jcm12051787

Se conoce a este paradójico fenómeno como lesión por isquemia-reperfusión.

Sería lógico pensar que al implantar el órgano en el donante y reestablecer el flujo sanguíneo el problema se solucionaría… ¿no? Pues no podríamos estar más equivocados. El regreso abrupto de nutrientes y oxígeno no solo no repara el daño, sino que lo agrava.

Entonces, por fin, se implanta el órgano en el receptor. La sangre vuelve por fin al injerto después de un largo rato de isquemia…

De hecho, para mitigar los efectos nocivos de esta fase, los órganos extraídos del donante suelen conservarse en frío (a unos 4ºC) hasta su implantación en el receptor. Así, mediante el frío, se consigue ralentizar el metabolismo y por lo tanto el consumo energético de la célula.

La mayoría de los órganos trasplantados proceden de donantes cadavéricos. Cuando, al morir, los órganos dejan de recibir sangre, empieza una fase llamada isquemia. Durante esta fase, las células se quedan sin nutrientes ni oxígeno, y consecuentemente sin energía. Esto genera un gran estrés celular.

El primer trasplante exitoso de órgano humano se llevó a cabo en 1954 (énfasis en humano: sí, años antes se trasplantó el riñón de un cerdo, implantándose en el codo de un humano… que terminó muriendo poco después)... #HiloTesis @crueuniversidades.bsky.social @filarramendi.bsky.social