人類の進化とサラリーマン外科
@salageka.bsky.social
1973年生まれ。2000年卒。外科。
ずっと臨床の現場にこだわってきたけど、
ちょっとスローダウンしたいなと思う今日このごろ。
ずっと臨床の現場にこだわってきたけど、
ちょっとスローダウンしたいなと思う今日このごろ。
元気にご飯をたべてすっきりされておかえりになられるとのことですので、やってよかった、なんですが、まあ結果オーライといえばそう。
高齢者の侵襲治療をどこまでやるかはまあどこまでも答えの無い問題と思う。
高齢者の侵襲治療をどこまでやるかはまあどこまでも答えの無い問題と思う。
December 1, 2025 at 11:50 PM
元気にご飯をたべてすっきりされておかえりになられるとのことですので、やってよかった、なんですが、まあ結果オーライといえばそう。
高齢者の侵襲治療をどこまでやるかはまあどこまでも答えの無い問題と思う。
高齢者の侵襲治療をどこまでやるかはまあどこまでも答えの無い問題と思う。
捻転の整復は、技術と根性の両方がいる治療。ループでよいので下行まで上げて、ショートニングするだけであるが、便だらけでエアをいれなければ（ほとんど全く見えないので）進めないし、下行まであがっても脱気できていないとショートニングできない。今回は、フォーリーカテーテルを内視鏡の脇からうまくS状結腸の拡張部に滑り込ませで脱気ができたので、わりと簡単に整復できた。
December 1, 2025 at 11:43 PM
捻転の整復は、技術と根性の両方がいる治療。ループでよいので下行まで上げて、ショートニングするだけであるが、便だらけでエアをいれなければ（ほとんど全く見えないので）進めないし、下行まであがっても脱気できていないとショートニングできない。今回は、フォーリーカテーテルを内視鏡の脇からうまくS状結腸の拡張部に滑り込ませで脱気ができたので、わりと簡単に整復できた。
94歳のS状結腸捻転。94歳といっても別に痩せてないしむしろふくよか。歩ける。しっかり喋る。「もうずいぶん長く生きたから、しんどいのは嫌だ。いらんことはせんでええ。」とはっきりおっしゃる。お腹はぱんちくりんで、ふうふういってるし、ほっておくわけにもいかず、内視鏡で整復する。
December 1, 2025 at 11:39 PM
94歳のS状結腸捻転。94歳といっても別に痩せてないしむしろふくよか。歩ける。しっかり喋る。「もうずいぶん長く生きたから、しんどいのは嫌だ。いらんことはせんでええ。」とはっきりおっしゃる。お腹はぱんちくりんで、ふうふういってるし、ほっておくわけにもいかず、内視鏡で整復する。
でも、政治家は選挙で勝たねばならない人気商売なので、基本的に嫌われ役はできませんね。
シワはどこによるかといえばわれわれで、医療従事者は全員貧乏で病院は経営体力勝負で足の引っ張り合いをしながら、潰れる病院を見捨てていかねばならない。
けっこうなハードランディングですね。
Brace for impact!
シワはどこによるかといえばわれわれで、医療従事者は全員貧乏で病院は経営体力勝負で足の引っ張り合いをしながら、潰れる病院を見捨てていかねばならない。
けっこうなハードランディングですね。
Brace for impact!
December 1, 2025 at 6:56 AM
でも、政治家は選挙で勝たねばならない人気商売なので、基本的に嫌われ役はできませんね。
シワはどこによるかといえばわれわれで、医療従事者は全員貧乏で病院は経営体力勝負で足の引っ張り合いをしながら、潰れる病院を見捨てていかねばならない。
けっこうなハードランディングですね。
Brace for impact!
シワはどこによるかといえばわれわれで、医療従事者は全員貧乏で病院は経営体力勝負で足の引っ張り合いをしながら、潰れる病院を見捨てていかねばならない。
けっこうなハードランディングですね。
Brace for impact!
これ、ざっと計算してみたが、うちの病院であれば、1ヶ月の赤字を埋めるだけになってしまいそう。
材料費原価や、人件費が２〜３割レベルで高騰しているので、診療報酬をしっかりあげないと、黒字化しない病院がおそらく7割ぐらい。
現状、急性期診療においては病床、医療従事者ともにわりとしっかり余っているので、集約化して、病院を整理しなくてはならない。中小病院はどんぐり背比べなので、どこをつぶすかという辛い話をしなくてはならないが、こういう嫌われ役は政治家の役目ではないかと。
gemmed.ghc-j.com?p=71400
材料費原価や、人件費が２〜３割レベルで高騰しているので、診療報酬をしっかりあげないと、黒字化しない病院がおそらく7割ぐらい。
現状、急性期診療においては病床、医療従事者ともにわりとしっかり余っているので、集約化して、病院を整理しなくてはならない。中小病院はどんぐり背比べなので、どこをつぶすかという辛い話をしなくてはならないが、こういう嫌われ役は政治家の役目ではないかと。
gemmed.ghc-j.com?p=71400
病院経営の危機踏まえ、1床当たり「賃金分8万4000円、物価分11万1000円」の緊急補助、救急病院では加算も―2025年度補正予算案 | GemMed | データが拓く新時代医療
高市早苗内閣が11月28日に2025年度補正予算案を閣議決定しました。厚生労働、とりわけ医療・介護分野では、▼
gemmed.ghc-j.com
December 1, 2025 at 6:54 AM
これ、ざっと計算してみたが、うちの病院であれば、1ヶ月の赤字を埋めるだけになってしまいそう。
材料費原価や、人件費が２〜３割レベルで高騰しているので、診療報酬をしっかりあげないと、黒字化しない病院がおそらく7割ぐらい。
現状、急性期診療においては病床、医療従事者ともにわりとしっかり余っているので、集約化して、病院を整理しなくてはならない。中小病院はどんぐり背比べなので、どこをつぶすかという辛い話をしなくてはならないが、こういう嫌われ役は政治家の役目ではないかと。
gemmed.ghc-j.com?p=71400
材料費原価や、人件費が２〜３割レベルで高騰しているので、診療報酬をしっかりあげないと、黒字化しない病院がおそらく7割ぐらい。
現状、急性期診療においては病床、医療従事者ともにわりとしっかり余っているので、集約化して、病院を整理しなくてはならない。中小病院はどんぐり背比べなので、どこをつぶすかという辛い話をしなくてはならないが、こういう嫌われ役は政治家の役目ではないかと。
gemmed.ghc-j.com?p=71400
まあ、デリケートな話なんだとは思う。性欲は生理的欲求である、ということを感覚的に理解できない人はけっこういるのかもしれないな。
性欲は無制限に発散するものでなく、社会的にコントロールしなければならない、というのも一般的なコンセンサスだろうとも思うし。
性欲は無制限に発散するものでなく、社会的にコントロールしなければならない、というのも一般的なコンセンサスだろうとも思うし。
November 26, 2025 at 8:11 AM
まあ、デリケートな話なんだとは思う。性欲は生理的欲求である、ということを感覚的に理解できない人はけっこういるのかもしれないな。
性欲は無制限に発散するものでなく、社会的にコントロールしなければならない、というのも一般的なコンセンサスだろうとも思うし。
性欲は無制限に発散するものでなく、社会的にコントロールしなければならない、というのも一般的なコンセンサスだろうとも思うし。
あまり議論はしたくないのですが、この書き込みの要素は性欲に対する嫌悪感と思えたが、どうだろう。コントロールすべき性欲をできないとすれば言い訳みたいな話のようだったが。
これは、しかし、睡眠は怠けで、睡眠を削ってでもがんばれ、みたいな話ではないのかな。
これは、しかし、睡眠は怠けで、睡眠を削ってでもがんばれ、みたいな話ではないのかな。
November 26, 2025 at 8:08 AM
あまり議論はしたくないのですが、この書き込みの要素は性欲に対する嫌悪感と思えたが、どうだろう。コントロールすべき性欲をできないとすれば言い訳みたいな話のようだったが。
これは、しかし、睡眠は怠けで、睡眠を削ってでもがんばれ、みたいな話ではないのかな。
これは、しかし、睡眠は怠けで、睡眠を削ってでもがんばれ、みたいな話ではないのかな。
三大欲求（性欲、食欲、睡眠欲）は、根拠ないし、幻想だ、という書き込みをみて驚いた。たしかに三大なになにというやつは、わりと恣意的な分類になりがちだが、この３つがいわゆる生理的欲求ということにはあまり意義がないと思っていたが。
November 26, 2025 at 8:03 AM
三大欲求（性欲、食欲、睡眠欲）は、根拠ないし、幻想だ、という書き込みをみて驚いた。たしかに三大なになにというやつは、わりと恣意的な分類になりがちだが、この３つがいわゆる生理的欲求ということにはあまり意義がないと思っていたが。
通勤用の自転車のギアが壊れた。８段ギアの低速に固定されて動かない。シャカシャカと高回転で漕ぎ続けなくてはならない。ちょっとこれでは使えない。運転免許の明日更新まで車の運転もできない。たった３日間車に乗れないときに自転車もこうなるのはちょっとつらい。
November 25, 2025 at 11:20 PM
通勤用の自転車のギアが壊れた。８段ギアの低速に固定されて動かない。シャカシャカと高回転で漕ぎ続けなくてはならない。ちょっとこれでは使えない。運転免許の明日更新まで車の運転もできない。たった３日間車に乗れないときに自転車もこうなるのはちょっとつらい。
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『ストレンジャー・シングス』シーズン5で流れそうな曲を予想してみる。 - 世界のねじを巻くブログ www.nejimakiblog.com/entry/strang... #ストレンジャーシングス
U2、デペッシュモード、ガンズあたりはほんとにありそうな気がしてる。
U2、デペッシュモード、ガンズあたりはほんとにありそうな気がしてる。
『ストレンジャー・シングス』シーズン5で流れそうな曲を予想してみる。 - 世界のねじを巻くブログ
Season5で使用されそうな音楽 『ストレンジャーシングス』のシーズン5配信まであと２日ほど。せっかくなので、最終シーズンで使われそうなBGMをあれこれ考えてみました。 nejimakinikki.hatenablog.com 傾向と対策 せっかくなので、過去シーズンから傾向と対策を考えようかなと。 (※ここから軽いネタバレありなのでご注意を) 「ストレンジャーシングス」シリーズの舞台は1980...
www.nejimakiblog.com
November 25, 2025 at 12:50 PM
『ストレンジャー・シングス』シーズン5で流れそうな曲を予想してみる。 - 世界のねじを巻くブログ www.nejimakiblog.com/entry/strang... #ストレンジャーシングス
U2、デペッシュモード、ガンズあたりはほんとにありそうな気がしてる。
U2、デペッシュモード、ガンズあたりはほんとにありそうな気がしてる。
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……ニコチン、だめなの？
【MLB】サイ・ヤング賞右腕スキーンズにニコチン中毒疑惑 恋人ダンさんが暴露＝米報道（東スポWEB） - Yahoo!ニュース
米メディア「エッセンシャリースポーツ」は24日（日本時間25日）、「23歳のポール・スキーンズのニコチン中毒が恋人オリビア・ダンによって誤ってリークされる」との記事を配信。ナ・リーグのサイ・ヤング
news.yahoo.co.jp
November 25, 2025 at 10:43 AM
……ニコチン、だめなの？
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November 24, 2025 at 2:50 PM
ブログを書きたいと思っています。昔から書きたいと思っていて、長続きしたことがない。正月の３日坊主日記のよう。続けて書くためのなにかしらのしくみや工夫が入りそうだ。
November 25, 2025 at 6:45 AM
ブログを書きたいと思っています。昔から書きたいと思っていて、長続きしたことがない。正月の３日坊主日記のよう。続けて書くためのなにかしらのしくみや工夫が入りそうだ。
というわけで、あさって平日にやすんで更新にいってくることに。内視鏡の予約は２件しかなく、無理やりですが、人に頼むことができたので、ありがたくも平日に休むことができた。昔は平日休むの結構たいへんだったので、まあありがたい。
November 25, 2025 at 6:44 AM
というわけで、あさって平日にやすんで更新にいってくることに。内視鏡の予約は２件しかなく、無理やりですが、人に頼むことができたので、ありがたくも平日に休むことができた。昔は平日休むの結構たいへんだったので、まあありがたい。
免許更新を失念するという、わりと事故。別の理由で運転免許証みたら、とっくに更新期限すぎていた。えっ、と思ったが、更新案内のハガキが来たことを全くわすれていた。届いていないよ、と奥さんに言い張る始末。一晩たってゆっくり考えると案の定カバンの中から大切にしまい込んだ更新案内ハガキが発見され、現物をみればじわじわと思い出してきた。老化現象かもしれないけど、まあどっかというと、ADHD的な生来の気質のような気がする。
November 25, 2025 at 6:42 AM
免許更新を失念するという、わりと事故。別の理由で運転免許証みたら、とっくに更新期限すぎていた。えっ、と思ったが、更新案内のハガキが来たことを全くわすれていた。届いていないよ、と奥さんに言い張る始末。一晩たってゆっくり考えると案の定カバンの中から大切にしまい込んだ更新案内ハガキが発見され、現物をみればじわじわと思い出してきた。老化現象かもしれないけど、まあどっかというと、ADHD的な生来の気質のような気がする。
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【松浦達也さんのコメント】そもそも、カルボナーラは意外と新しい料理で、料理史家の見方は「誕生は第二次大戦中か戦後のローマあたり」に収れんしています。 1944年、ロ...
#ヤフコメ news.yahoo.co.jp/profile/comm...
だいたい伝統ってやつは、歴史は浅いことが多い。笑っちゃうぐらい。
【松浦達也さんのコメント】そもそも、カルボナーラは意外と新しい料理で、料理史家の見方は「誕生は第二次大戦中か戦後のローマあたり」に収れんしています。 1944年、ロ...
#ヤフコメ news.yahoo.co.jp/profile/comm...
だいたい伝統ってやつは、歴史は浅いことが多い。笑っちゃうぐらい。
Yahoo!ニュース エキスパート オーサー松浦達也さんのコメント - Yahoo!ニュース
編集者、ライター、フードアクティビストの松浦達也さんのYahoo!ニュースのコメントが確認できます。各分野の専門家や有識者が個人として意見や提案を寄稿しています。
news.yahoo.co.jp
November 21, 2025 at 11:14 AM
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【松浦達也さんのコメント】そもそも、カルボナーラは意外と新しい料理で、料理史家の見方は「誕生は第二次大戦中か戦後のローマあたり」に収れんしています。 1944年、ロ...
#ヤフコメ news.yahoo.co.jp/profile/comm...
だいたい伝統ってやつは、歴史は浅いことが多い。笑っちゃうぐらい。
【松浦達也さんのコメント】そもそも、カルボナーラは意外と新しい料理で、料理史家の見方は「誕生は第二次大戦中か戦後のローマあたり」に収れんしています。 1944年、ロ...
#ヤフコメ news.yahoo.co.jp/profile/comm...
だいたい伝統ってやつは、歴史は浅いことが多い。笑っちゃうぐらい。
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小泉八雲記念館は今回初めて。八雲とセツ、それぞれの生涯がコンパクトにまとめられていて、なんというか「ちょうどいい」（ただ、ドラマ始まる前に見てたらかなりネタバレ感あり）。
1階が展示、2階はライブラリー（八雲関連の本がこんなに！？と驚く）と夫婦の物語を映像化したものが見られるコーナー。この映像がなかなかよかったんです。
#ばけばけ
1階が展示、2階はライブラリー（八雲関連の本がこんなに！？と驚く）と夫婦の物語を映像化したものが見られるコーナー。この映像がなかなかよかったんです。
#ばけばけ
思い立って小泉八雲旧居と小泉八雲記念館に行ってきました。ヘブンさんが来る前に間に合った！（笑）秋の塩見縄手、お濠沿いに歩くのが気持ちよかったです。
#ばけばけ
#ばけばけ
November 6, 2025 at 8:21 AM
小泉八雲記念館は今回初めて。八雲とセツ、それぞれの生涯がコンパクトにまとめられていて、なんというか「ちょうどいい」（ただ、ドラマ始まる前に見てたらかなりネタバレ感あり）。
1階が展示、2階はライブラリー（八雲関連の本がこんなに！？と驚く）と夫婦の物語を映像化したものが見られるコーナー。この映像がなかなかよかったんです。
#ばけばけ
1階が展示、2階はライブラリー（八雲関連の本がこんなに！？と驚く）と夫婦の物語を映像化したものが見られるコーナー。この映像がなかなかよかったんです。
#ばけばけ
大谷が投げた球をゲレーロが打ったホームランボールを投げ返すのは、さすがにもったいない。
October 31, 2025 at 9:13 AM
大谷が投げた球をゲレーロが打ったホームランボールを投げ返すのは、さすがにもったいない。
Admaticという英単語を調べたらどこにも存在しなくて「アド街ック天国」という謎が色々と深まる「オマエは本当に”アド街を見た”のか？」
小さい頃から馴染んでる固有名、実は異常なこと多い
togetter.com
October 26, 2025 at 11:45 PM
Xのぞいたら、アンチ村上春樹のコメントがバズっていて、よんでいたら、なんかおもろくなってしまった。
どっちかというと、村上春樹ファンというかけっこう読んでいるんですが。
世界線というか、肌感覚みたいなものが全然あわない人が世の中には、いっぱいいますね。
x.com/0ap0vk467261...
どっちかというと、村上春樹ファンというかけっこう読んでいるんですが。
世界線というか、肌感覚みたいなものが全然あわない人が世の中には、いっぱいいますね。
x.com/0ap0vk467261...
yucky on X: "村上春樹久しぶりに読んでるけど、相変わらず中身が無さすぎる 「彼女は道を右に曲がった、あるいは左に曲がったのかもしれないけど僕にはわからない」 みたいなのが無限に繰り返されて頭おかしなる" / X
村上春樹久しぶりに読んでるけど、相変わらず中身が無さすぎる 「彼女は道を右に曲がった、あるいは左に曲がったのかもしれないけど僕にはわからない」 みたいなのが無限に繰り返されて頭おかしなる
x.com
October 21, 2025 at 6:28 AM
Xのぞいたら、アンチ村上春樹のコメントがバズっていて、よんでいたら、なんかおもろくなってしまった。
どっちかというと、村上春樹ファンというかけっこう読んでいるんですが。
世界線というか、肌感覚みたいなものが全然あわない人が世の中には、いっぱいいますね。
x.com/0ap0vk467261...
どっちかというと、村上春樹ファンというかけっこう読んでいるんですが。
世界線というか、肌感覚みたいなものが全然あわない人が世の中には、いっぱいいますね。
x.com/0ap0vk467261...
というわけで、週末はＸをのぞいていたら、時間泥棒が時間をぬすんでいった。Ｘをのぞき見ながら、平和なブルスカに書き込む、みたいな感じになってますね。
October 20, 2025 at 12:05 AM
というわけで、週末はＸをのぞいていたら、時間泥棒が時間をぬすんでいった。Ｘをのぞき見ながら、平和なブルスカに書き込む、みたいな感じになってますね。